开放二胎后，很多已经有孩子的家庭动了再生一个的心思。但对于一些家庭来说，双方的年龄已经不小了，自然受孕比较困难。 于是很多女性来问我：自己是否可以做试管婴儿？年龄大会不会影响成功率？ 试管婴儿技术是体外受精-胚胎移植技术的通俗说法，指的是从女性体内取出卵子，在器皿内培养后，加入经技术处理的精子，待卵子受精后继续培养，到形成早期胚胎时，再转移到子宫内着床，发育成胎儿直至分娩的技术。 那么，多大年龄的女性适合做试管婴儿？ 试管婴儿是不是不如正常受孕婴儿健康？ 我请教了几位生殖医学的专家，结合文献和临床经验，来解答一下这些问题。
首先要强调一下，年龄只是对于女性朋友能不能做试管婴儿的评估之一，不是唯一！ 当你到生殖科就诊，医生除了关注女性的实际年龄，还要检查卵巢的“年龄”。卵巢功能好，才会有足够数量和优质的卵子，才会正常的排卵。 不可否认，对于自然受孕来说，女方最好的年龄是25-28岁，超过30岁，女性的卵巢功能开始呈现下降的趋势，35-40岁下降比较明显，40岁以后生育力极其明显下降，40-45岁的生育率就剩10-20%，45岁以后能够自然怀孕的只在1%-2%，低于5%。 而对于试管婴儿，欧洲大量文献报道，对于45岁以上女性，做试管婴儿的成功率不足5%，所以，不建议这部分人做试管婴儿。而对于45岁以下的女性，成功率可以达到30%-40%。 除了年龄之外，卵巢功能的评估也很重要。如果卵巢功能很差，即使女性的年龄不到40岁，生殖科的医生也不会建议做试管婴儿。 出生缺陷也称先天异常，是指胚胎发育紊乱引起的形态、结构、功能、代谢、精神、行为等方面的异常，包括先天畸形、智力障碍、代谢性疾病等。 研究发现，引起出生缺陷的原因主要包括遗传因素、环境因素及遗传与环境共同作用等。 有文献报道，遗传因素导致的出生缺陷占25%，环境因素导致的出生缺陷约占10%，因遗传和环境共同作用所致的出生缺陷占到65%。 早期的研究表明，试管婴儿并不增加胎儿出生缺陷的风险，但近些年的研究发现，试管婴儿可能与心血管缺陷的发生相关。 通过分析试管婴儿双胎妊娠与单胎妊娠出生缺陷，发现其并无显著差异，而3胎及以上妊娠出生缺陷的发生率明显升高。 事实上，比试管婴儿更需要担忧的风险，是高龄产妇。 女性生育年龄>35岁为高龄产妇，也就是我们大众俗称的大龄产妇，生育成功率低、风险大，对母婴均易有并发症。 对孕妇来说，易出现自然流产、早产、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等；对孩子来说，各种先天性异常发生率均相应增加。如先天愚型（唐氏综合症）患儿的出生率，会随孕妇年龄的增加迅速上升。20岁时为1/1477，30岁时1/939，而35岁时上升至1/353，过了40岁就可达1/85，44岁的风险高达1/39。 所以说，高龄所带来的妊娠和分娩风险的增加，与是否采用试管婴儿技术无关。 出现了不孕，选择正规的医院的生殖科或者妇科治疗是必须的。 当需要做试管婴儿的时候，也不要过分顾虑，总体上现在我国体外受精胚胎移植技术已经接近国际先进水平。 尤其是一些大学医学院的附属治疗中心，对于疑难的不孕症，尤其是反复治疗失败的患者，都已经达到了国际上比较先进的40%成功率。 说了这么多，似有为试管婴儿做广告之嫌。其实，用北医三院乔杰院长的话说：“总体来说，不孕症患者80%左右都不需要体外受精胚胎移植的人工干预技术。” 也就是说，绝大部分不孕症不需要做试管婴儿，通过简单、无创伤的方法就可以受孕。 比如轻度的输卵管粘连和排卵功能障碍，经过医生的健康指导和药物等治疗就可以达到受孕的目的，不需要辅助生殖技术。 |
