作为一个人口大国，我国一直坚持贯彻优生优育，旨在于让每个家庭都有健康的孩子，提高人口素质，为子孙后代良性发展创造有利条件。于是，总是提倡婚育适龄男女应做好优恋、优婚、优孕，并强调父母的健康是下一代的优生之本，只有在夫妇双方健康的前提下，才能考虑生育问题，这无形中也打碎了不孕不育患者的优生梦想。
在过去，不孕不育患者想要再生育简直就是天方夜谈，直到1978年世界头例试管婴儿路易丝·布朗诞生，试管婴儿时代来临，才给他们带来了“一线生机”。那么，在试管婴儿技术高度发展的当下，难孕育能否在孕望重燃的同时实现优生优育呢? 这个问题放在不同的试管婴儿境遇下，可能会得到不同的答案和结果： 国内试管婴儿医生会说：“这得看您的身体条件，是否夫妻双方都健康、配成的胚胎也健康?” 美国试管婴儿专家会说：“基于您符合医学可行性或可接受第三方助孕的前提下，想要生育一个健康宝宝并不难。” 从两者的回答中不难发现，中美试管婴儿之间的差距。下面，我们就从不孕不育患者要实现优生优育需攻破的四大难题，一探究竟。
一、获取优质的精卵 通过试管婴儿孕育健康宝宝，需要有足够数量的优质精子、卵子做基础。而关于精源、卵源的获取，有两种途径： ①自行取卵、取精 在美国，卵子的获取是生殖专家根据女性的身高、体重、卵巢功能、基础卵泡个数以及内分泌水平让其服用合适剂量的天然促排卵药(7~9天)，并实时进行卵泡监测和用药跟踪，确保在多颗卵泡正好发育成熟时进行全麻无痛取卵，帮助患者更安全、更健康地获取更多优质卵子，根本杜绝卵巢过度刺激综合症的发生;取精则是采取手淫法或采用睾丸穿刺取精术完成，然后对精子进行优化筛选，对于HIV携带者或存在抗精子抗体等男性，还会运用Perecoll梯度离心精子洗涤技术进行洗涤处理，保障获取的是活力强、品质优的精子。 而国内，流水线式的就医模式使得医生无法为女性制定专属的促排卵方案，也不进行用药跟踪，加上国内促排卵药从尿液中提取，副作用很大，常在促排取卵过程中出现腹水、腹胀、肥胖等并发症;取精也是采用外界刺激的方式就可完成，但由于技术水平有限、设备匮乏，国内医生一般不轻易对精子进行处理干预。
②选择捐卵、捐精 对于自身无法提供健康精子或卵子的患者，生育希望只能寄托于捐卵、捐精。不过，国内不允许普通人进行捐卵、捐精，符合《辅助生殖技术管理办法》条件的捐卵/捐精患者，面对精源、卵源供不应求的现状，也是一卵/一精难求，需要等上半年甚至一年。 再看美国，捐卵、捐精是合法的，且已经形成产业化、规模化，除了拥有多家世界大型的精子库、卵子库外，还有很多提供捐卵、捐精服务的第三方机构，它们募集了很多年轻、健康的捐卵人、捐精人，可以快速为有生育需求的患者朋友快速提供匹配的优质精子、卵子。 二、筛选健康的胚胎 每一对父母都想生一个健康的宝宝，然而由于遗传和环境的因素，临床上每100个新生儿约有4～6个因此存在先天缺陷，我国每年新增出生缺陷患儿达80万~120万之多，这单纯靠孕前体检、产前检查是无法完全避免的，有效可行的方式是优选健康胚胎以供移植。 在美国,专家通过合理促排、无痛取卵、ICSI受精、科学养囊，顺利获得由100多个细胞组成的囊胚后，将准确提取囊胚的外围细胞(将来发育成胎盘)进行PGS/PGD全基因筛查诊断，通过全面检测囊胚的23对染色体的数目和结构是否异常，同时针对基因突破点进行诊断(可诊断出274种遗传病)，从而优选出优质的健康囊胚，不仅避免后代患染色体病或遗传病基因下行，还可使胎儿更好地继承父母的优秀基因。 可国内，大多数医院是通过形态学评估选出级别高的早期胚胎进行移植，宣称进行第三代试管婴儿PGS/PGD时代的医院，也只能检测第13、18、21、X、Y这五对染色体，诊断出十几种遗传病，同自然生育一样无法保障下一代健康。
三、拥有理想的子宫 想要健康优生，只获得健康囊胚还不行，还需要有理想的子宫保障顺利完成十月怀胎，一朝分娩过程。通常，国内医生将受精卵培育至第三天的早期胚胎后，因实验室环境和条件无法满足胚胎下一步生长需求，为避免继续培育导致胚胎活力下降甚至死亡，会直接将其植入母体子宫，可此做法却常因子宫环境不佳或不满足妊娠条件而导致着床失败。 但美国不同，进行囊胚移植时一定是在子宫形态良好、内膜达8~12mm、激素水平均衡、血流丰富的“种植窗”期。如果女性子宫条件不达标，专家会先将健康囊胚冷冻保存，待子宫恢复良好后再进行解冻移植;倘若调养后子宫还是不适合自行怀孕，专家会建议其选择美国合法第三方，保证健康宝宝顺利诞生。【注：国内法律不允许第三方助孕】
四、进行定性定量移植 为了提高试管婴儿成功率，国内医生一般会一次性植入2~3个早期胚胎，造成的结果不仅好孕率没有显著提升，反而引发了多胎妊娠和减胎风险，对母婴生命健康构成巨大威胁，从优生优育角度，这种盲目的做法是非常不可取的。 在这一点上，美国专家也非常不提倡，其谨遵的原则是在女性身体可承受的范围内，进行定性定量移植。即：通过PGS/PGD基因筛查诊断有多个健康囊胚可供挑选的话，会按照患者的意愿选定移植目标，然后结合女性的子宫条件以单一男宝宝/女宝宝囊胚、两个同属性囊胚、一男一女囊胚等形式，满足其生儿育女、双胞胎、龙凤胎的个性化生育需求。 |
