“医生，我到底什么时候排卵？” 这个简单的问题让很多正在备孕，尤其是屡试不中的女性倍感疑惑和焦虑。 对于想要孩子，却屡屡不中标或者已经确诊不孕症的夫妻，监测女方有无排卵和男性的精子绝对是首先需要进行的。
关于卵泡 我们首先需要知道的就是每个月经周期开始有多个卵泡同时发育但一般只有1个或2个卵泡发育至成熟，称主卵泡(优势卵泡)，其余卵泡呢？它们相继闭锁。
超声在月经周期第3-5天，可在卵巢内发现小卵泡，以后逐渐长大，月经周期的第 7 天，在被募集的发育卵泡群中，FSH 阈值最低的一个卵泡，优先脱颖而出发育成为优势卵泡。一般我们将卵泡直径>10 mm 时，称优势卵泡。月经周期的 13～18 天，优势卵泡继续增大至 18 mm 左右。 在自然周期中，优势卵泡的生长速度先慢会快，开始的时候大约为 1～2 mm/d，近排卵前的卵泡最大生长速度可达 2～3 mm/d，卵泡直径达 18～28 mm 时称为成熟卵泡。平均第14天最大，可发生排卵。 如何监测排卵 排卵，一般发生在下次月经来潮前的14天左右。 具体来说，是从下次月经来潮的第1天算起，减去14天就是排卵日，排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期。
但是，由于这种日期法是基于“排卵日发生在下次月经来潮前的14天左右”来测算的，一般只适用于月经周期规律的人，如果月经周期并不规律，忽而提前、忽而延后，那么就无法正确测算出排卵日了。 还有一些女性平时月经都很规律，然而一旦要备孕了，便不自觉的紧张起来，精神情志因素对内分泌的影响也会导致排卵期的改变甚至没有排卵。 那怎么办呢？ 许多app中会带有基础体温的测量，但是体温升高后往往提示排卵已经结束，对指导同房时间来说，这种提示就比较滞后了。 这里建议大家可以结合基础体温，观察自己的白带情况，如出现拉丝很长或透明如蛋清状的白带，可以当天以及隔天各同房一次，观察几个周期，然后进行自我总结。 当然依靠排卵试纸的检测也十分普及，测及“两条杠”后当晚同房。 如此依然无法测算排卵期的朋友也不用担心，可以来医院做卵泡监测。从月经的10-12天开始动态监测卵泡的发育情况，直至卵泡发育至18-20mm，当日及隔日各同房一次，之后再次b超监测卵泡是否有排出或者排出后形成黄体。
不排卵可能有哪些原因 1. 卵巢功能衰竭：其特点是血 FSH 水平升高、雌激素水平低下，病因为先天性性腺发育不全或卵巢发育不良及卵巢早衰等。 2. 下丘脑 - 垂体功能失调：其特点是促性腺激素 LH 和 FSH 分泌比例异常，如多囊卵巢综合征，LH 分泌频率及幅度异常增加，而 FSH 分泌相对不足，造成血 LH/FSH 比例倒置。这类患者雌激素水平相当于卵泡早、中期水平。多囊卵巢综合征是女性不排卵最常见的原因。其卵巢的特点是体积增大，有多个小卵泡，但是不能发育成熟，因此需要药物来促卵泡发育。 3. 下丘脑 - 垂体功能衰竭：导致的性腺功能低落，其特点是血 LH 和 FSH 及雌激素水平低下，称低促性腺素性性腺功能低落。 4. 高泌乳素血症：生育年龄患者可不排卵或黄体期缩短，表现为月经少、稀发甚至闭经、LH 和 FSH 分泌受抑制。
对于不排卵的女性，巧妇难为无米之炊，就需要进一步检查寻找不排卵的疾病，积极治疗原发病，必要时促排卵治疗。 |
