经常碰到做试管婴儿治疗的患者问医生：我是移植第3天胚胎好还是囊胚好？囊胚是不是成功率更高？养囊是不是风险很大？这不是简单的肯定或者否定的问题。 首先需要了解什么是囊胚移植，体外受精-胚胎移植常规治疗中，一般采取第三天移植2个胚胎的移植方案，这时的胚胎一般发育到8细胞阶段。如将胚胎继续培养至第5-6天，即可发育到囊胚阶段。做试管婴儿时所说的囊胚培养，就是指这个时期的胚胎。 囊胚移植的优势 用第3天胚胎（8细胞期）形态来衡量胚胎的发育潜力有一定的限制，在这个时期移植胚胎的后期发育潜力还很难预料。体外培养时，如胚胎能逾越8细胞期的发育阻滞而成为囊胚，则成为更具有生命力的胚胎。经筛选发育至囊胚的胚胎通常质量较好，移植成功率也高。 （第五天的囊胚） 另外，囊胚培养使得胚胎与女性生殖道的发育更同步，更符合生殖生理的自然环境，具有较高的着床和妊娠潜力。 近年来随着试管婴儿实验室技术的提高，囊胚体外培养体系逐渐优化，囊胚率逐渐提高；同时囊胚冷冻技术也逐渐成熟，因此使得囊胚移植作为常规移植技术成为可能。 为什么大多数医生仍然建议第3天胚胎移植呢？ 世界首例试管婴儿成功妊娠的患者，移植的胚胎就是囊胚。但是多年来IVF实践中，大多数医生仍然选择在卵裂期进行移植。这么做的主要原因是无法确保将胚胎进行培养后能否形成囊胚。 在IVF实践中，囊胚培养要求条件高，只有质量好的胚胎才能发育至囊胚，质量差的胚胎在培养至囊胚的过程中可因自身发育异常被自然筛选掉。这也是个优胜劣汰的过程。如胚胎发育潜力差，可能会停止发育而停滞于第3天阶段。这个就是囊胚培养最大的风险。通常情况下，约有50-60%的第3天胚胎可以发育到囊胚阶段。 什么级别的胚胎可以进行囊胚培养？ 无论胚胎质量好差，都可以选择进行囊胚培养。只是，您需要清楚是否一定要进行囊胚移植。 哪些情况医生会建议囊胚移植？ 如果您存在以下情况，医生可能会建议您进行囊胚培养： 1.以往多次胚胎移植但反复种植失败，怀疑存在胚胎发育潜力不足者，可以选择囊胚培养，进一步了解胚胎的发育潜力。 2.鲜胚周期形成多个胚胎但胚胎质量一般者，可以考虑先进行囊胚培养后再进行冷冻或者移植，提高治疗效率。 3.输卵管性不孕患者，以往有宫外孕病史者，可以考虑囊胚移植，因为囊胚移植周期相比较第3天胚胎移植周期的宫外孕发生率更低。 4.一次冻胚移植周期，如果解冻胚胎个数多于移植个数，可以考虑囊胚培养后再移植或者挑选最好胚胎移植后，剩余胚胎再进行囊胚培养。 我的第3天胚胎很多，质量很好，医生为什么不建议我囊胚培养呢？ 冻胚周期第3天胚胎首次全优胚移植的成功率达到70%，这个成功率已经比较理想。如果进行囊胚培养，成功率上升程度有限，但费用可能增加，因此对于第3天有很多优质胚胎的情况，一般做法是直接进行第3天胚胎冷冻或移植。当然，如果您非常希望进行囊胚移植，可以跟我们的医生提出要求。 周期获得了两个胚胎，听说囊胚移植的成功率更高，要不要养囊呢？ 在辅助生殖治疗中，我们确实会碰到一些患者，由于卵巢功能下降或者卵子质量不好，获卵少，形成的胚胎也少。我们非常理解这些患者希望提高成功率的心情，但这样情况下，第3天移植还是囊胚移植，其实成功率是一样的。我们只能说囊胚如果养出来，可能成功率更高。同样，您也可能出现无囊胚形成，本次移植取消的情况。说到底，囊胚移植的成功率建立在超过一次移植胚胎个数的基础上，通过囊胚培养进行再一轮筛选，选择更有发育潜力的胚胎进行移植。 总之，在选择囊胚培养前，您需要非常清楚可能出现无囊胚形成而取消胚胎移植或胚胎冷冻的情况，如果没办法接受或者仍然非常担心风险，您可以选择第3天胚胎移植。 本文来自-泰美宝贝Tina顾问-专业试管婴儿顾问，转载请注明出处 大家都知道，子宫内膜是胚胎着床及其生长发育的场所，若有宫腔粘连情况发生，则内膜将会受损，胚胎将无法着床或者进一步生长发育，从而造成不孕或流产。 然而，随着刮宫术的应用增多，宫腔粘连的发生率升高。因此，因宫腔粘连导致的不孕症的比例也在升高。目前，有资料显示，任何宫腔内手术都可增加宫腔粘连的病发率，成为不孕症的常见主要病因之一。 造成不孕症的常见原因有： 1．刮宫损伤引起。如：人工流产、中期引产、剖宫产、诊断性刮宫等手术后。 2. 感染引起。如：细菌、病毒、结核菌等感染。 3．妇科手术损伤引起。如：子宫肌瘤剔除术、宫颈手术、畸形子宫矫治术等。 4. 宫颈的烧灼、冷冻、药物腐蚀、放射治疗可引起宫颈粘连闭锁。 其临床症状表现为： 1. 月经不调。 2. 原发性或续发性不孕。 3. 妊娠后并发症：如复发性（习惯）流产、胎盘早剥、早产等。 4. 合并宫颈管粘连者可引起：经血滞留、宫腔积血、积液或积脓。 5. 宫颈内口粘连大多为人工流产手术后既闭经。 目前医学上对于宫腔粘连治疗的方法，大多采用宫腔粘连分离术，对于有生育要求者，采用宫腔镜分离手术，术后放入节育环，防止重新粘连并给予抗生素治疗防感染。放入节孕环后3个月取出节孕环，给予抗生素治疗防止感染。 那在日常生活中我们该怎样预防宫腔粘连呢？ 1. 避免妇科感染 2. 尽量减少或避免人工流产 3. 注意经期卫生 4. 禁止不健康性生活 盆腔粘连可以做试管婴儿吗？ 可以做的。试管婴儿适用于双侧输卵管阻塞、严重盆腔粘连、宫外孕、种种不孕症手术后未避孕超出一年未孕者等。只要子宫及内排泄没问题的话，盆腔粘连是不会影响的。 小编建议各位亲们：在打算怀宝宝之前，一定先检查自身身体状况是否良好，这不仅是对自己负责也是对宝宝负责。最后祝愿备孕的亲们都能早日成功受孕，生下健康的宝宝。
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