大多没有症状，也不会有疼痛的感觉，发烧是小孩常有的现象，可是有时并不一定是感冒造成的，泌尿道感染也同样会有轻微的发烧现象，却常常被误诊为感冒。小儿肾积水大多在胎儿时期被超声检查发现，少数患者可延续到10多岁才发病。因为孩子在小的时候，身体要排泄的废物不多，即使肾脏有相当程度的都还够用，但是到了青春期因为身体急速成长，需要排泄的废物就比较多，才表现尿路梗阻症状。肾积水可导致患者高血压、贫血，或慢性的肾脏病，甚至肾衰竭。 危害性：小孩的肾脏并不是很成熟的肾脏，每一次的感染就会破坏一部份的肾功能，而且这些被破坏过的肾功能不会再回复，比如说这次感染破坏10%，下次破坏20%，等到长大之后可能只剩下50%正常的功能了。但是肾脏的破坏并不是有感染才被破坏，即使没有出现感染的现象，肾脏还是有可能慢慢的被破坏。 检查： （1）超声检查：超声检查影像清晰，操作简单，非侵袭性，无辐射线及价格低廉，因此对肾脏泌尿系统异常的评估及诊断，具有极高的地位。 （2）利尿性肾图：①对明确早期病变（有无肾积水），判定肾积水是否需要手术治疗及肾功能损害状态均有帮助。②特别是单肾积水比较轻，或双肾积水一侧严重，一侧较轻，较轻肾积水是否需手术治疗则更有价值。③利尿性肾图并可作手术（肾盂成形术）后功能恢复的监测手段。④临床应用指征为：评价肾功能；判断有无梗阻；治疗疗效评价。有研究认为，随积水程度加重，GFR逐渐下降，中、重度肾积水GFR的下降有显著性意义。 （3）肾盂流动压力测定：有价值的检查方法之一，其意义与利尿性肾图相似。 做B超检查出胎儿肾积水，不要急着做出决定，若积水区域很小，肾皮质较厚，随着胎儿出生后环境变化，肾积水会自行消失。若积水区域较大，肾皮质较薄，影响了肾脏发育，也不必急于终止妊娠，但产前要注意严密观察，出生后及时治疗，大部分能恢复得很好。孩子发生肾积水主要因为肾脏和输尿管的连接处梗阻或者输尿管和膀胱之间发生梗阻。 （4）尿路造影：①包括IVU、顺行肾盂造影、逆行肾盂造影等方法。②目前使用较多的为IVU，其能清晰显示肾盂肾盏的大小、形态、密度及梗阻部位，并粗略估计肾小球滤过功能，对明确诊断肾积水，同时对积水后肾功能的判断有极大帮助，临床上常用其来进一步明确肾积水存在与程度。③但因其根据显影的情况来粗略判定肾功能，缺乏诊断肾积水的直观依据，临床上存在一定程度的漏诊或误诊。＼ （5）MRU水成像诊断：是直接利用尿路内的尿液信号成像的尿路造影新技术，具有非侵袭性、无肾功能依赖性、能较好显示尿路解剖情况等特点。对婴幼儿，特别是肾功能差的新生儿和严重肾积水的评估尤为适用。MR-T加权序列可以评估新生儿肾积水和定位梗阻部位；用Gd-T加权序列则可以获得功能障碍的判定和肾实质的评估，积水肾剩余肾实质厚度超过1.5cm者，肾有保留价值。 治疗： 1）治疗目标：在针对病因的消除基础上解除梗阻，改善肾功能，缓解症状，控制感染，尽可能修复其正常的解剖结构。 2）肾积水的手术治疗应早期进行，合理的应用整形手术，纠正肾盂输尿管连接部异常，争取肾功能的较大恢复。 3）手术原则是梗阻较轻，肾盂肾盏扩张不严重时，作单纯矫形手术；扩张明显者，应切除病变的狭窄段及过度扩张的肾盂，再作吻合术；更严重者作肾切除术。 其他注意事项： 1.发现了胎儿的肾积水不要过于担忧，不必急于终止妊娠，应于B超发现后一小时或一周后复查。 2.如能在新生儿期解除轻度肾积水的梗阻，则肾功能及形态可完全恢复正常。新生儿肾积水85%是生理性的，仅有15%需要手术。 3.对患儿来说，长期随访很重要。选择一家值得信赖的儿科医院，定期去检查尿常规、肾功能和肾脏B超，观察疾病的进展情况。 4.如果随访中尿常规正常，B超提示肾积水没有进展，就不必太担心。 父母不太清楚肾积水是什么，发现了胎儿的肾积水不要过于担忧，肾积水是常见原因，造成小儿肾积水的最主要病因是肾盂输尿管交界处梗阻。
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