如何看宫颈筛查的报告单？ 宫颈癌筛查报告的结论常常超过普通大众的认知，比如（ASC-US，LSIL，ASC-H，HSIL，AGC）， 很多时候连妇科医生给病人的解释也含糊不清，势必会带给病人带来误解和恐慌。 首先我们需要了解的是，宫颈癌的发生是一个漫长的过程，包括由人类乳头状瘤病毒（HPV）感染引起的细胞相关改变到癌前病变ⅠⅡⅢ级（CINⅠⅡⅢ级）再到侵袭性癌。 也就是说HPV感染与宫颈癌的发生相当密切。研究表明，大多数（>98%）侵袭性宫颈癌和前驱病变（HPV感染）有关。但并非HPV感染就会导致宫颈癌的发生，这一点很重要。
对于我们患者来说，只需要了解几个关键点即可： 1、LSIL（低级别鳞状上皮病变）、HSIL（高级别鳞状上皮病变）、ASC-H（不能除外高级别上皮内病变）。这三个诊断结果均提示需要进一步做阴道镜检查+宫颈活检，说明医生在显微镜下观察到细胞已经出现异型改变，只是程度不一。虽然活检结果不一定异常，但提示出现宫颈癌癌前病变（CIN病变）或侵袭性病变（癌）的机率比较大。 「推荐」读完此文，就会看宫颈癌筛查报告单了 2、AGC（非典型腺细胞）。宫颈腺细胞异常对应的癌是宫颈腺癌，相对鳞状细胞癌，腺癌很少见。AGC的检出率大概只有1%左右。因为少见，常被忽视。在随访的几年内，AGC发展成浸润癌的几率甚至高于HSIL。所以一定要引起重视。 3、ASC-US（意义不明确的非典型鳞状细胞）。 这是最让人捉磨不透的诊断结果。曾经有一位患者对我说，医生我这几个星期就好像死了一样，我问为什么，她说两个月前诊断过这个。可见临床医生跟她说得很严重，她自己回家网上查资料又专挑那些与癌有关的看。意义不明确的范围大了，上至癌症，下到炎症。有人会说那还用得着你诊断了。这说明细胞本身病变不明显，但看起来又不是那么正常，所以对于这种似良非良，似恶非恶的细胞就只能给它如此定位，意思就是说可能存在异常风险，但不能最终确诊，需要引起警觉。 有研究表明，超过一半的ASC-US是没有问题的，比如炎症刺激、绝经后改变、节育器反应或者激素水平等等，真正是宫颈癌的几率很低，还有一小部分是介于正常于癌之间的阶段-癌前病变。但并不是说可以不去管它，我们不要害怕ASC-US，但也不能放松警惕。 宫颈筛查那究竟该如何呢？ 此时我们最需要做的事情就是宫颈HPV检测。既然前面提到HPV与宫颈癌的关系如此密切，此时有没有HPV感染就成了关键。如果HPV阴性，那暂时可以不用处理，只需要半年或一年查TCT即可。如果HPV阳性，则最好做阴道镜检查+宫颈活检以确诊。 看到这里，相信大家心里都有了一定的思路。定期筛查的意义就在于早期发现疾病，此时你可能没有丝毫不适的症状。所以，对于筛查结果既不要盲目猜测，也不能自觉良好、不以为然。TBS报告系统相对复杂，关键时刻还请听从医生的建议。
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