多胎妊娠，尤其是三胎和三胎之上妊娠被觉得是辅助生殖技术性最常用和最明显的病发症之一。多胎妊娠母婴用品产生欠佳妊娠结果的几率明显提升。中国开展试管婴儿的病人全是自付。为了更好地给予自身的怀孕机遇，通常偏向于移植较多的胚胎。殊不知，临床护理中，一直风险与获益共存，为使试管婴儿的结果最优控制，应当在确保临床医学妊娠率的条件下将风险降至最少。 过去的两年中，伴随着培养液的提升，促排卵方法的改进，IVF的临床医学妊娠率持续提升。Schnorr移植一枚胚胎的妊娠率是9%移植2枚时为20%，移植三枚胚胎的妊娠率是35%，三枚之上胚胎的嵌入，妊娠率不会再明显增强（移植四枚或五枚胚胎的临床医学妊娠率各自为40%，50%），而发生多胞胎高峰期。双胞胎占比在移植两颗，三枚，四枚，五枚胚胎的病人中各自为21%.23%.21%.22%，三胎妊娠的占比在移植三枚，四枚，五枚胚胎的病人中各自为8%.9%.2%。与其它要素对比，年纪和移植胚胎数是危害多胎妊娠率的最关键要素。Fujii等报导移植两颗胚胎取代三枚，不危害妊娠率，而多胞胎占比降低。双胚胎移植在没有降低临床医学妊娠率的条件下，明显降低了多胎妊娠的产生。 IVF病人多胎妊娠的妇科风险大，双胞胎妊娠的风险高过单胎20倍，三胎或三胎之上的风险高400倍。欧洲地区很多试管婴儿医院基本开展双胚胎移植，即便如此，2001年出世的IVF新生婴儿中仍有24%为双胞胎宝宝。多胎妊娠的有可能要素有女性年纪，以往生孕史,以往IVF史，药品使用量，获卵数量与授精数量，授精方法，移植日数，高品质胚胎数量，移植与冷藏数量的关联性，而最立即的要素为胚胎栽种率和移植胚胎数。降低多胎妊娠率的最关键方法便是限定移植【试管移植1个成功率】胚胎的总数。尽管减胎技术性的进行做为一种补救性的对策，降低多胎妊娠的产生，但这项技术性存有伦理道德异议，扩大了剩下胎宝宝的生存风险。一部分國家的立法机构早已提升了法律法规管控，限定了试管婴儿技术性中移植胚胎的总数，现阶段的限定大多数是对于三胎或三胎之上妊娠，对双胞胎通常没加限定，在我国有关技术标准早已受限了最大移植胚胎总数，针对年纪低于三十五岁的女性已要求初次周期时间只有移植1-2枚胚胎，IVF移植胚胎的数量在降低，但受诊疗，经济发展及社会因素的牵制，移植两颗胚胎仍是基本。 多胎妊娠造成的医药学，社会发展和金钱问题沒有异议，虽然在许多IVF管理中心一般移植两颗胚胎，但试图减少双胞胎率的见解已为大伙儿广泛接纳，单胚胎移植明显降低了双胞胎妊娠的出现占比，但很有可能降低新鮮期限的活婴出世占比，冷冻技术的平稳完成了单独冷藏胚胎恢复后移植，壹提升总计妊娠率，进而实现与双胞胎移植类似的临床医学结果。单胎移植变成现阶段很多IVF管理中心关心的聚焦点。 英国的医师，现阶段大部分全是提议单胎移植。 移植多个胚胎，尽管能够提升受孕率，可是与此同时多胎妊娠的风险也大大的提高。 孕妈妈很有可能在早期将遭遇必须减胎的选择。 自怀孕中期逐渐，孕期糖尿病、血压高等风险，也会比单胎妊娠高许多倍。 孕期后半期，还极有可能遭受小宝宝早产儿，必须住好长时间的保温箱体，或者小宝宝先天性生长不够等。 因此因为确保孕妈妈和宝宝的身心健康，移植单胎是最商业保险和可靠的。 移植的胚胎一般分成卵裂期胚胎和胚胎，卵裂期胚胎指的是塑造2-三天的胚胎胚胎是塑造5-6天的胚胎。一般状况下，医师会为病人移植1-两个胚胎，不容易超出3个胚胎，若移植的是卵裂期的胚胎，会移植2个;若移植的是胚胎，仅移植一个就可以，胚胎的生长潜力不错，较为非常容易受精卵着床。在确保临床医学妊娠率的与此同时移植多胎妊娠的风险很低，可以最大限度的保障孩子在宫颈内的养分提供，减少小产率。 移植胚胎数的增加，临床医学妊娠率是有一定的提升，但提升并没有十分显著，尤其是移植3个胚胎和移植两个胚胎在临床医学妊娠率层面基本上沒有区别。可是对应的，多胎妊娠的占比大大的提高，多胎妊娠有可能会导致比较严重病发症，而且会导致早产儿、胎宝宝出世低休重、身体机能发育不良等许多难题。 在决策移植胚胎总数的情况下我们不能只求追求完美通过率而忽略了其余的难题。移植胚胎数并并不是多多益善，遵循医生叮嘱，考量利与弊，挑选一个合适自身客观原因的移植对策才算是最佳挑选。开展试管医治的终极目标并并不是孕期，只是抱一个健康快乐的小宝宝回家了。 依据我国卫生健康联合会一七六号文档的要求，全部的试管的胚胎移植只有移植2个胚胎。 针对大龄促孕的、再度住院治疗的病人，及其之前有试管婴儿不成功史的再度促孕的病人，那麼，其ET的胚胎移植的胚胎数量，也无法超出三个。 针对一些标准比较好的，例如以前经历孑宫手术治疗史的、例如经历剖腹产史的病人等。假如病人的胚胎品质容许，中国也提议尽量挑选单胚移植。 海外一般也提议单胎移植，针对女生而言，多胎妊娠会对胎宝宝及其女士造成非常大伤害。 双胞胎小宝宝会出现下列风险： 小产危险因素扩大。胎宝宝数量越多，小产率就越高。 畸形胎儿率比单胎高多倍。 羊水偏多的患病率为12%，这有可能造成畸形胎儿。 缺铁性贫血的患病率比单胎高，而缺铁性贫血会造成胎儿宫内缺氧，生长迟缓。 妊娠血压高综合症(血压高、浮肿、蛋白尿)：发病率为单胎妊娠的3倍，病症出現早且危重症占多数，子痫发症率亦高。 多胎妊娠会使孑宫肌肉组织过多屈伸，进而造成宫缩困乏，胚胎粘附面大，非常容易造成产后大出血及产褥期感染。 一旦多胎妊娠，医师一般会提议开展减胎手术治疗，但减胎手术治疗一般会挑选最易于使用的胚胎开展实际操作，非常容易减去最高品质的胚胎，减胎也有可能引起别的胚胎损害，造成别的胚胎终止生长发育。 在一开始做试管婴儿技术性的情况下，医师和病人都觉得胚胎移植越多孕期顺利的概率就越大。因此就往女人子宫内移植好几个胚胎，結果造成很多的双胞胎宝宝或双胞胎，原来两年减胎技术性不成熟。使孕妈孑宫承担了十分大的风险，胎宝宝获得的营养价值也不足好，小朋友们因为出世时重量较为低，全部一生都需要遭受身心健康领域的危害。 依据这一状况，欧洲各国逐渐限定胚胎移植的总数。只容许嵌入2个胚胎，乃至只嵌入一个。那样对胚胎移植工作人员的专业能力规定较高。既要确保胚胎移植通过率，又要降低胚胎移植总数。在我国有关技术标准早已受限了最大移植胚胎总数，针对年纪低于35岁的女性已要求初次周期时间只有移植1～2枚胚胎。 胚胎移植是否愈多愈好？ 胚胎移植数量自然并不是愈多愈好。伴随着移植胚胎数量的提升，多胎妊娠的几率也显著增加。接踵而来的则是多胎妊娠产生的诸多风险，包含育龄妇女的怀孕期间风险、孕妇分娩风险等，如妊娠期血压高病症、孕妇羊水出现异常、产后大出血等的发病率上升；也包含胎宝宝在宫腔内生长发育、分娩全过程中的有关风险，如双胞胎静脉注射综合征、胎宝宝宫腔内发育受到限制、孕妇分娩艰难等。 就算是取得成功孕妇分娩，也容易产生早产儿。早产婴儿出世时体长、休重均显著降低；呼吸道病发症、各种各样呼酸有关病症发病率也显著上升，如低体温、低血糖症、低人体白蛋白尿症等。早产婴儿长期中枢神经系统疾患【试管移植18天有少量出血】的发病率也是有增多的发展趋势，比如认知功能阻碍、脑瘫儿、智力障碍等。 移植好几个胚胎的风险 双胞胎比单胞胎更具备风险性，不论是妈妈或是胎宝宝都是会存有风险。双胞胎妈妈在怀孕期更非常容易发生糖尿病患者、血压高等妊娠期综合征，与此同时，产后大出血、新生婴儿早产儿的几率也会相应提升。 这种风险的状况发生，都是会给大夫和病人产生了非常大的挑戰，解决困难大、风险大，有的病人通常宫腔内宫外孕一个也要不了，因此投入惨重的成本。除此之外，移植胚胎数量的增加，也会提升子宫过于影响的产生，妊娠合拼卵巢扭转的妇产科急腹症也已然发生在人们的身旁，这种急腹症的解决通常需要手术，但妊娠期手术治疗、麻醉剂的风险又将病人深陷“左右为难”的处境。 做试管婴儿手术中移植数枚胚胎，但一旦好几个胚胎都取得成功受精卵着床，那么就必须开展减胎手术治疗。由于生存的胎宝宝较多不但会给孕妈内脏器官产生较大的工作压力，也非常容易导致胎宝宝早产儿或小产。如今一些医院门诊为了更好地母女的安全性考虑到，一般挑选移植单胚或2枚胚胎。 做试管婴儿放胚胎的总数，一般来说是1到2个胚胎，是肯定不能够放三个胚胎，或是三个左右的。 由于放好几个胚胎得话，非常容易造成多胎妊娠，发生多胎妊娠得话还需要减胎医治。这是一个手术治疗实际操作，这一手术治疗实际操作非常容易引起子宫收缩，造成先兆性流产。因而，为了更好地宝宝的安全性，如今提议是单胚胎的移植，换句话说，假如胚胎早已培养到胚胎环节了，提议只放一个性价比高的胚胎就可以。单胚胎移植的通过率做到70%上下。 做试管一次移植好多个胚胎较为适合？ 合适单胚移植的状况： 1、年纪较小且初次移植 年纪低于35岁，而且是初次移植的女人尽可能挑选单胎移植，由于35岁下列的女士胚胎的受孕率非常高，只移植一枚胚胎仍有非常大概率能够受精卵着床，与此同时可以防止双胞胎妊娠的风险。 2、得到高品质胚胎 【试管移植20多天后出血】胚胎是比胚胎更加完善的形状，假如取得成功塑造出了胚胎，且胚胎品质很好得话，那麼只移植一枚胚胎就可以了。 3、全身上下或孑宫要素不适合双胞胎妊娠者 全身上下情况不宜双胞胎妊娠的状况，如个子<150cm，休重<40KG等;孑宫要素不适合双胞胎妊娠的状况，如瘢痕子宫（如上次剖腹产手术后）、子宫畸形或矫型术后、宫颈功能不等腰。 合适多胚移植的状况： 1、病人状况一般 假如病人本身的状况较为一般，例如年纪偏大或是是以前经历错误的移植历经得话，为了更好地提升胚胎受精卵着床的完成概率，一般会移植两颗胚胎，那样如果有一枚胚胎不可以顺利受精卵着床得话，还剩余一枚能够再次受精卵着床生长发育，移植两颗也就多了一些取得成功的概率。 中国现阶段广泛采取的做试管婴儿移植计划方案是：针对年纪超过三十五岁、或2次之上胚胎移植未怀孕的病人，置放3枚胚胎，其他均置2枚胚胎。那样，尽量的确保通过率的一起操纵胚胎数量，防止出现前边所讲的不良状况。 2、人体标准 假如病人自身年纪很大，胚胎的受孕率非常低，可是病人本身的体质比较好，孑宫自然环境也比较健康得话，就非常合适双胞胎移植，由于病人的人体标准是彻底能够负载双胞胎妊娠的。 融合以上主要因素，我依据女生的年纪给与下列移植提议： 针对一切年龄段的病人，与此同时具有移植的有益要素的，仅移植一个整倍体胚胎。 三十五岁下列：激励移植一个胚胎，无论胚胎级别 35至37岁：强烈要求考虑到移植一个胚胎 38至四十岁：移植不超过3个分裂期胚胎（塑造到第三天的胚胎）或是两个胚胎期胚胎（塑造到第五、六天的胚胎），假如胚胎检查染色体为整倍体，应移植一个胚胎期胚胎。 41至43岁：移植不超过4个分裂期胚胎或是3个胚胎期胚胎，假如胚胎检查染色体为整倍体，应移植一个胚胎期胚胎。 （若不具【试管移植22天血值表】有以上有益要素的女士，病人能够酌情考虑提升移植胚胎的总数，但需要与做试管婴儿医师探讨并完全了解多胎妊娠的风险和不良影响。） 做试管一次移植好多个胚胎较为适合？是不是愈多愈好呢？综上所述，做试管婴儿胚胎移植并不是愈多愈好，实际挑选单胚移植或是多胚移植，或是要征求医生的提议，期待试管婴儿准爸爸准妈妈们都正确对待这一难题，不必追求完美量，应当追求完美质，确保妈妈和宝宝的身心健康就是最重要的。 |
