腹腔镜手术治疗现阶段广泛运用于腹腔手术中，其具备外伤小、修复快、视线清楚等特性，遭受众多医生的青睐[1]。近些年腹腔镜手术治疗飞速发展的发展趋势，该技术性已从三级医院逐渐迈向乡镇卫生院，伴随着医疗技术的发展腹腔镜手术治疗为众多患者产生了福址[2]。殊不知大部分医师都只关心腹腔镜产生的手术治疗上的便捷和手术后的实际效果却忽略了腹腔镜手术治疗切口有关的难题[3]。因为腹腔镜手术治疗切口小，注视下缝合十分艰难，倘若缝合欠佳，则非常容易产生多种多样与切口有关的病发症，在其中包含有切口流血、切口疝、肠漏等，比较严重的乃至严重危害患者性命[4,5]。根据之上情况，本科学研究详细介绍了一种腹腔镜注视下的新式腹腔镜手术治疗切口缝合方法，致力于进一步提高腹腔镜手术治疗安全系数，现详细介绍以下： 1原材料与方式 1.1新式腹腔镜切口缝合法 提前准备20ml一次性注射器头一枚，一般线丝或是可消化吸收缝合线多个。最先将一20ml注射针针管穿一所需缝合线，针尾部线尾短些在预缝合位置，由腹壁外插进带线的缝合针管，如图2腹壁外缝合A、B。随后视线进到腹部内，如图所示3腹部内缝合A在腹腔镜注视下，用腹腔镜弯钳夹住注射针顶尖的缝合线，拔出来注射针针管，并使线一端拉进腹部内，并置放于相对应部位以预留，如图所示3腹部内缝合B。再将此外一20ml注射针针管穿一所需缝合线，线尾基本上等长。随后将围绕有缝合线的20ml注射针针管，自腹壁外由预缝合位置（出针位置）刺进缝合针管，如图2腹壁外缝合C、D。视线进到腹部内，在腹腔镜注视下，用腹腔镜弯钳夹住注射针顶尖的缝合线，并将多线拉进腹部内，使之产生一电磁线圈，腹腔镜弯血管钳进到电磁线圈内，随后夹到第一针缝合线腹部内一端，使之进到电磁线圈内；如图所示3腹部内缝合C、D，再次夹到第一针缝合线端，将其拉进电磁线圈的另一面，如图所示1所显示。将视线由腹部内又转到腹壁外，将第二针缝合多线向身体之外拽出，随后可将第一针缝合线腹壁内端引出来腹壁外。将第一针缝合线两边提到，如图2腹壁外缝合E、F，协同系结后，完成了一个周期时间的缝合。
图1腹腔镜切口缝合方式 Figure1.Full-thicknesssuturemethodforabdominalwallsuturingunderlaparoscopicdirectvision 1.2列入清除规范 当选2016年5月至2020年1月在医院肿瘤内科行腹腔镜手术治疗患者在充足告之并征询患者愿意后选用新式方式开展腹腔镜Trocar的缝合，清除不同意进到本科学研究的患者不耐受腹腔镜手术治疗患者。 1.3临床医学材料搜集 详尽统计分析患者住院时一般材料、手术治疗相关资料手术后切口修复相关资料患者住院后再按时对患者开展医院门诊随诊，详尽统计分析患者切口有关的病发症及切口修复状况。 1.4统计学方法 本科学研究应用SPSS18.0行应用统计学剖析，全部计量资料应用均数±标准偏差表明。 2结果 2.1患者临床医学材料统计分析 依照以上列入规范，本科学研究共列入1642例患者，患者年纪分在6月-8九岁，年龄结构为51岁。在其中男士患者695例，女患者947例。涉及到疾病包含有：阑尾摘除421例，胆肝手术治疗601例（在其中胆襄583例，胆管探察12例，肝叶摘除6例），腹腔镜下经腹膜后前各种疝修复(在其中包含有腹股沟疝和极大切口疝、白线疝，戳孔缝合口疝)手术治疗440例，内窥镜下巨脾切除加断流术15例，胃十二指肠破孔60例，肠裂开手术治疗25例，肠胃恶性肿瘤手术治疗80例。在本科学研究中应用新式缝合方式总共缝合腹腔镜戳管口3253孔。 2.2患者临床医学实际效果观查 在本科学研究中，一共有4例患者手术治疗之中发觉流血，在其中腹壁下毛细血管流血1例，肚脐眼戳管口流血3例，均选用手术钳拉线挤压止血方法后，在腹腔镜注视下查验流血终止，手术后沒有腹部再流血临床症状。手术后戳管口感柒3例（均为生脓性慢性阑尾炎患者），历经伤口换药，无菌检测药棉引流方法，3-5天后所有痊愈。在全部腹股沟疝气有关患者中疝固定不动原材料，腹腔镜下经腹膜后前各种疝修复选用三绣法（三点定一面基本原理），腹壁切口疝以及他均选用5-15针不一。沒有产生感柒和挪动，血清蛋白肿1例，3个月后消化吸收。全部患者手术后随诊迄今均无切口疝产生。
图2 Figure2
图3 Figure3. 3讨论 腹腔镜手术治疗是现阶段临床医学中腹腔普外常见的技术性之一，其具备微创手术的特性，遭受众多临床医师的钟爱和营销推广[6,7]。尽管，腹腔镜手术治疗实际效果优良，殊不知腹腔镜手术治疗切口有关的难题现阶段却非常少有些人关心[8]。在传统式手术中，腹腔镜的小切口一般应用的是皮针在有/无气腹状况下开展缝合[9]。因为腹腔镜切口小，难以注视下缝合，一般传统式缝合因为不可以细胞层准确的缝合切口，很有可能会造成切口流血、切口疝乃至造成入针过深损害腹部内内脏器官[10]。因而，寻找新式合理的缝合方法是十分必要的。 目前科学研究中普遍的改进缝合方法也是有许多。熊春波根据改进版穿刺器缝合腹腔镜手术治疗切口获得一定实际效果[11]。赛甫丁·艾比布拉根据带线穿刺术缝合器缝合腹腔镜胆囊切除术切口，该方式也获得了一定的运用[12]。而刘泽良等应用的自做小切口拉钩，还可以在注视下缝合腹腔镜手术治疗戳孔切口[13]。除此之外，由刘峰等自做的修鞋匠针在腹腔镜切口缝合中也获得一定的运用[14]。这种方式全是根据改进现阶段各种各样行得通的方法，在注视下不管有没有气腹创建状况下缝合腹腔镜的小切口，都获得一定的功效[15]。 在本科学研究中，大家也根据早期诊治经验累积，探寻出了一种新式的腹腔镜小切口的缝合方法，有一定的临床医学运用使用价值，并获得了不错的实际效果。该方式有下列特性：1.腹腔镜注视下的腹壁细胞层缝合方式摆脱了传统式的缝合方式，能够100%的在腹腔镜监控下连着腹膜后细胞层缝合腹腔镜穿刺术口，避免了腹壁切口疝的产生，尤其是取下标本采集偏大，人为因素扩张了穿刺术口后，细胞层缝合看起来至关重要。2.在腹腔镜注视下缝合，打完成后立即可以分辨切口有没有向腹部毛细血管破裂，腹腔镜手术后切口流血，要是没有放引流方法的状况下，手术后不容易发觉，给患者的人身安全产生安全隐患。3.简单便捷，与此同时便宜，不提升患者的附加耗费。 本科学研究选用的新式缝合方式适用绝大多数腹腔镜手术治疗患者的切口缝合，特别是在针对切口在1-2cm之内患者。殊不知该方式也是有一些禁忌，最先该方式不适感用以穿刺术位置有黏连患者，次之，该方式不适感用以腹壁过于肥胖，造成穿刺器不容易进到患者腹部者，针对过度胖人选用疝穿刺器或是腹腔镜专用型缝合针缝合，其次是穿刺术位置很有可能会损害腹腔内脏器官患者。 总而言之，本科学研究明确提出的新式腹腔镜手术治疗缝合方法可进一步提高腹腔镜患者手术治疗安全系数，防止了腹壁再切口，极大地降低了患者的痛楚和财政负担，尤其是应对现阶段医疗费的太快提高，成本费操纵，减少耗品占比具备关键实际意义，合适在乡镇卫生院全面推行。 |
