多囊卵巢综合症 多囊卵巢综合征（polycysticovariansyndrome)是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。持续性无排卵、多卵泡不成熟、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征，是生育期妇女月经紊乱最常见的原因。具有月经紊乱，闭经，无排卵，多毛，肥胖，不孕和双侧卵巢增大呈囊性改变，称为多囊卵巢综合症。患者可具备以上典型症状，也可以只有部分症状，但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。 多囊卵巢综合征的确切病因不详，目前认为是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。 多囊卵巢综合征的临床表现轻重不一，多发生于20-40岁生育期的妇女，典型的多囊卵巢综合征患者主要表现为以下几个方面： 1。月经稀少以至闭经 2。不孕 3。肥胖：约半数患者有此表现，毛发增多、粗而黑，有的毛发分布有男性化倾向，部分患者尚有痤疮 4。双侧卵巢增大：通过腹腔镜直视卵巢或B超显像检查可确定卵巢的体积 5。多卵泡不成熟，在整个月经期里B超显像检查都有多数个不成熟卵泡 6。激素改变 雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征，多囊卵巢综合征尚可有以下激素的明显升高，包括睾丸酮，游离睾丸酮，雄稀二酮，LH，LH/FSH比值，游离雌二醇，雌酮及空腹胰岛素。 多囊卵巢综合症的症状 一：肥胖： 约半数患者有此表现，与雄激素过多、未结合睾酮比例增加及雌激素的长期刺激有关 二：月经失调： 初潮后出现月经稀发、继发性闭经及无排卵性宫血 三：双侧卵巢增大： 通过腹腔镜直视卵卵巢增大;通过腹腔镜直视卵巢或B超显像检查可确定卵巢的体积。 四:多毛： 体毛丰盛，阴毛呈男性分布，油性皮肤、痤疮，系雄激素集聚所致 五：不孕： 婚后伴有不孕，主要由于月经失调和无排卵所致 六：黑棘皮症： 即颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤出现对称性灰褐色色素沉着，如天鹅绒样、片状角化过度的病变。 西医疗法 四个阶段 第一阶段：对囊性增生的卵巢作楔形切除。1935年Stein首先报道此疗法。在40年以前算是最先进的。当时大家对PCOS缺乏研究。楔形切除术毕竟使一部分患者获得了妊娠。但因其剖腹动刀之弊，注定要被非手术疗法所取代。 第二阶段：药物治疗。上世纪六十年代发现了性激素及与之相关的药物，于是用西药促排卵风行一时。克罗米芬、hmg、GnRH、果纳芬、妈富垄达英等大行其道[1]，尤其是克罗米芬的高排卵率，价廉物美，简便易行，着实让医生和患者高兴了一阵子。可是，随着时间的推移，其低妊娠率，高流产率的缺点逐渐暴露出来，又迫使医生不得不另辟蹊径。 第三阶段：基于“PCOS的病因与卵巢局部的代谢异常有关”的荷999999999999理论，医生们又把目光重新瞄上了卵巢。出现了超声引导下用穿刺针对那些既长不大又不被吸收2mm-9mm大，每侧有12个以上，环状排列于卵巢周围，使卵巢增大至每侧10ml以上的呆滞卵泡（下称呆滞卵泡）一个个予以穿刺[2]。也有人用腹腔镜作卵巢打孔术予以刺破[3]。更有人把呆滞卵泡取出体外培养至成熟，受精后再植入子宫或输卵管[4]。这些疗法可能对卵巢造成损伤，或导致盆腔粘连以及对胎儿有潜在的危害，故急待改进。 第四阶段：基于西医的“顺势激发接绪受孕”的理念，我诞生的3D孕育微环境疗法，主张在第三阶段的治疗基础上，更多的在于术后器官微环境的自愈能力的激活，大幅度提高受孕率。 多囊卵巢综合征与血压的关系 多囊卵巢综合症患者存在高雄激素血症和高胰岛素血症，可直接致大血管损伤，提高交感神经兴奋性引起高血压。 高血压多发生在多囊卵巢综合征患者的晚期。还有研究认为多囊卵巢综合症肥胖患者的收缩压较消瘦患者及同龄正常人比较有明显升高。 多囊卵巢综合征患者存在高雄激素血症和高胰岛素血症，可直接致大血管损伤，提高交感神经兴奋性引起高血压：高胰岛素血症可引起糖、脂代谢紊乱，产生肥胖，影响血黏度，引起高血压。 因此，多囊卵巢综合征的治疗主要针对提高胰岛素敏感性和降低高雄激素血症，减轻体重，改善糖、脂代谢紊乱，降低血黏度等原发病。 多囊卵巢综合症（PCOS）是妇女常见的内分泌疾病且大多引起生殖障碍，其发病率占育龄妇女的5%-10%。近几年的研究已广泛认识到PCOS的妇女存在不同程度的胰岛素抵抗，且胰岛素抵抗伴发高胰岛素血症引起许多临床症状，如雄激素水平过高、生殖紊乱、代谢紊乱、痤疮、多毛等。由于存在胰岛素抵抗患PCOS的妇女动脉硬化和心血管疾病发病的危险因素增加。目前认为PCOS患者的胰岛素抵抗（IR）主要发生在胰岛素作用的经典靶器官——骨骼饥脂肪、肝脏等，而生殖异常主要发生在卵巢组织。 中医疗法 方剂名称：滋水益肾汤 药物组成：葛根30克，鲜石斛12克，天花粉10克，鸡内金15克，白芥子10克，川牛膝15克，五味子5克，当归10克，炒白芍10克，郁金10克，川断15克，虎杖15克。 方剂功效：滋水育肾，养阴生津以调经。 方剂主治：多囊卵巢综合征、月经过少、闭经，证属真阴不足，火热煎灼炼液成痰，症见月经先后不定，甚至闭经，量少色红质稠；面部痤疮，大便秘结，舌质红绛，苔黄腻，脉弦细滑者。 用法用量：上药加水500ml，先煎石斛30分钟，加入其他药物共煎30分钟，滤出药液，再加适量水煎20分钟，两煎混合均分两份，早晚温服。 方解：方中重用葛根为君，入阳明经以鼓舞胃气上行以生津液；石斛滋养肾中真阴，悦脾益胃生津，具有“强阴益精，厚肠胃，补内绝不足”之效；天花粉清热泻火，擅通行经络，能助津液通行；鸡内金清热泻火，擅通经络，助津液通行；白芥子善化痰涎，皮里膜外之痰无不消去，其化痰软坚散结实胜于半夏、南星；川牛膝补肾活血以祛瘀通经；当归、白芍养血补血，川断补肾，虎杖、郁金滋阴凉血。方中最妙取五味子为引经药，使诸药直达病所，共奏滋水育肾，养阴生津之功效。 加减：若患者便秘、痤疮、面红气粗等热象逐渐消退，处方时可酌情加用制首乌、制黄精，不但能补肝肾、益精髓，而且还能降血糖、祛膏脂。 多囊卵巢综合征为什么导致女性不孕？ 什么是多囊卵巢综合征 所谓多囊卵巢综合症，就是具有月经紊乱，闭经，无排卵，多毛，肥胖，不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变的现象就称为多囊卵巢综合症。患者可具备以上典型症状，也可以只有部分症状。但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。多囊卵巢综合征的确切病因不详，目前认为是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。 多囊卵巢综合征的症状和体征 1。月经失调及不孕 少部分轻度多囊卵巢综合征患者可能会有规律的排卵，可表现为月经正常，但临床上多数多囊卵巢综合征患者以月经稀发居多，闭经次之，也有相当比例的表现为功能性子宫出血。月经不调多发生于青春期，也有部分患者原来有规律月经，在流产、体重增加、情绪等精神因素或环境发生改变后月经失调及不孕。月经失调及不孕有随年龄增大而加重的趋势。多数患者表现为原发不孕，部分为继发不孕。继发不孕患者多于流产或生育等原因使体重改变而引起月经周期的改变。 2。超重或肥胖： 60%以上的多囊卵巢综合征病人超重或肥胖。国际上常用的测定肥胖的方法为体重指数(BMI)，BMI=体重/身长。评价标准为：BMI10为消耗性疾病，10-13为营养失调;13-15为消瘦;15-19为正常;19-22为良好;大于24为超重;女性‘28为肥胖。 多囊卵巢综合征患者多为向心性肥胖并伴有胰岛素抵抗，黑棘皮症是中重度胰岛素抵抗的重要标志，其特征为阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤出现灰褐色色素沉着，皮肤对称性增厚。多囊卵巢综合征患者常常伴存高雄激素血症、高胰岛素血症和黑棘皮症等，称为高雄激素-胰岛素抵抗-黑棘皮综合征。多囊卵巢综合征患者的肥胖多集中于上身。临床上用腰臀比例来区分，腰臀比例‘0。85为女性型肥胖。 3。雄激素过高征象： a、多毛：多数多囊卵巢综合征患者的多毛，以性毛为主。多分布于上唇须、乳晕周围，毛发延及肛周、腹股沟以及股骨上端，有的上延至腹中线，并且毛发较浓密。 b、痤疮：多分布于面部、胸部以及背部，并可见陈旧性疤痕。 c、男性化改变：当睾酮水平≥6。94nmol/L(200ng/dl)时则出现男性化改变。喉结明显，嗓音粗，肌肉粗大，体型失去女性体态呈男性化改变。但也有部分患者出现典型的男性化症状而睾酮水平不高。 多囊卵巢综合征饮食注意和预防 中医认为，多囊卵巢综合征主要与肾的先天禀赋不足、脾胃后天运化失调以及肝气郁结有关。多囊卵巢综合征患者的饮食是非常重要的，合理的饮食习惯是辅助治疗的关键。患者的饮食宜清淡，避免辛辣刺激的饮食，需要避免甜食，绿豆、螃蟹、柿子也最好不要吃。 多囊卵巢综合征患者在注意饮食的同时应放松心情，建立治病信心，耐心治疗。年轻妇女患有本病者而未经治疗，到中、老年时患2型糖尿病的几率很高。未经治疗的本病被认为是进行性的综合征，一旦出现，终身存在。因此，患病后应改变生活方式，调整饮食，控制体重，积极配合医生进行治疗。 预防 如何预防多囊卵巢综合症?女性生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合症是多囊卵巢综合症，对女性的危害是非常大的，容易导致流产、不孕症。对于多囊卵巢综合症的预防方法应该做到以下几点： 1。养成良好的饮食习惯：一定要注意营养物质的平衡，饮食是每个人都需要注意的，调节饮食，注意健康饮食。对于减肥的女性，不要盲目使用减肥药，不健康的生活方式。 2。养成良好的生活习惯：有些女性朋友由于工作的繁忙，忽视了一些生活习惯，尤其是夫妻之间的性生活，要采取避孕措施避免多次流产，也不要长期使用避孕药。 3。经常锻炼身体：多囊卵巢综合症的预防方法要劳逸结合、多锻炼身体，保持良好的心态，不要剧烈运动，积极乐观的心情。 多囊卵巢综合症（pcos）发病机制研究的分子化，基因化进程 当今研究认为卵泡膜细胞、颗粒细胞、卵母细胞等与多囊卵巢综合症的生物学发病机制具有直接相关性，尤其是对高雄激素、高胆固醇、高糖等型的多囊有直接的相关性。 因此目前对多囊发病机制的研究进程中需要知道关于卵泡膜细胞、颗粒细胞、卵母细胞等在表达女性生理发育以及排卵过程中的表达方式和因子。 在治疗过程中针对表达因子进行靶向治疗是目前的研究趋势之一。 由于多囊发病机制的复杂性，相关专家起草了关于中药治疗多囊的靶向治疗原理的探究，将药物分子作用于直接的细胞或者表达因子，其研究目的就是明确治疗原理，拟进一步提供治疗成功率。 博主目前收集了若干多囊成功治愈（治愈标准是：半年内不复发、成功孕育、临床症状消失等）的案例，下一步将进一步明确中药靶向治疗的具体意义，以达到更高更痊愈的治疗目的。 现在有很多女性朋友都比较关心囊卵巢综合征问题，因为这个与幸福美满的家庭有着息息相关的联系，其实，对于囊卵巢综合征来说，就是一种女性不孕不育疾病，但是，还是有概率可以怀孕的，首先，可以肯定的是，多囊卵巢综合症是可以治好的。不过分两种方法。一种是切除卵巢，会导致一些生育上的问题;一种是通过腹腔打孔，对怀孕没有影响。不管哪种方法，治疗都要花上一些时间，短期内向完全治愈是不现实的。那么，接下来就为大家详细的介绍一下。 1、一般多囊卵巢综合症患者卵巢外层白膜厚而致密，导致发育成熟的卵子不能及时冲破，这种情况在临床医学上一般称为未破裂黄素化综合症。 2、很多多囊卵巢综合征患者都有月经周期长，月经稀发的症状，这一般是由于患者多个卵子同时发育，但到排卵期的时候一个成熟的卵子也没有，导致不能排卵。女性偶尔也能排出一个成熟卵子，这样的卵子虽然能怀孕，但怀孕机率很低，大约只有5%—8%。 |
