尽管淤血已变成孑宫内膜异位症认可辨证论治，但务必还需要追朔其淤血产生的根源发病原因。 刘雁峰专家教授系北京中医药大学东直门医院妇产科主任医生、博士研究生硕导，在医治孑宫内膜异位症病症层面累积了丰富多彩的诊治经验。 刘雁峰专家教授觉得伴随着很多年来针对该病的科学研究与了解，觉得子宫卵巢巧克力囊肿慢慢扩大，且病况易不断， 融合病人临床医学多主要表现为脸色黯淡或青，腰酸背痛、畏寒怕冷，进行腹疼且喜热，伴进行拉肚子、恶心干呕、虚汗出等病症，其知发病原因并非单纯性的淤血传导阻滞，应是寒瘀相伴。 今日，师妹将其医治子宫卵巢巧克力囊肿工作经验，共享以下，供临床医学出色中医参照学习培训。 子宫卵巢紊乱襄肿纤维化工艺—— “癥中之癥”的品牌形象了解 子宫卵巢紊乱襄肿归属于妇产科杂症之癥毫无疑问，其囊壁关键为高密度纤维化工艺带所组成，纤维化工艺为关键病理学特性，对紊乱襄肿囊壁高密度纤维化工艺的产生可表述为久瘀成“癥中之癥”的一个演化全过程。 依据孑宫内膜异位症病理学剖析，紊乱肿块囊壁高密度纤维化工艺考虑到为寒瘀凝固而成，融合其独特的病发位置和临床表现，明确提出阴虚火旺、肝脉寒伏、气轮瘀滞，瘀结为癥的病发辨证论治。 阴虚火旺弱，温煦乏力 孑宫内膜异位症病发最先应高度重视阴虚火旺的缘故，孑宫内膜异位症主症在下焦，与胞宫、冲任息息相关，冲任立身之本在肾，而肾又主下焦； 二则因肾火水之宅，寓真阴而涵真阳，五脏六腑之阳非肾气不可以温煦，肾气为身体气血之压根，在气血的温煦、激起和促进功效下，血夜才可以一切正常循行，阴虚火旺则造成冲任胞宫阴虚内热，气血运作不畅，经气滞血瘀滞堵塞。 基因遗传要素为孑宫内膜异位症病发理论之一，有数据调查报告孑宫内膜异位症的病发具备大家族集聚性。 另，假如其妈妈或是姊妹身患孑宫内膜异位症，那麼患上该病的风险性提升7倍。 许多经痛的病人，其妈妈也是有经痛史，并且依据报导孑宫内膜异位症病发具备基因遗传特点，正应该和了《灵枢·天年》：“母为基，父为楯”之理，若爸爸妈妈素秉肾阳虚，传染源寒邪，其寒邪可附于胎元以上而传于子，因此孑宫内膜异位症病人很有可能因先天性资源禀赋不够而伏寒以内。 此外，现代女性多进食忽冷忽热冷食，饮食搭配不节，特别是在夏暑之季，气血升发在外面，本质气血相对性不够之时进餐生冷食物的东西，或进行、生完孩子之际不注防寒保暖，寒邪侵蚀，趁虚伏留，久而没去，且寒为邪气，碍气血电影宣传，时间一长皆可损害肾之气血。 肾气为一身之阳，阳气虚，温煦乏力，冲任胞宫失于温煦，促使气血运作受阻而导致瘀，瘀滞凝固日久成癥，加上本身防御力功效变弱，外寒易入身体侵蚀五脏六腑而加剧变病； 癥其自身又为阴邪，久结身体，蓄结上焦，再度造成气血运作不畅，阻拦气血宣通布达，又加剧肾阳虚，肾阳虚何以驱除邪气，何以通调气血，从而又加剧了气血的瘀滞，以至癥块渐增而无削减之势。 肝脉寒伏，失于肃降 《素问·藏气法时论》：“肝脏疾病者，两胁下痛引少腹”。 脾经围绕前阴抵少腹，少腹为脾经所主，冲阳所经，而冲阳又归属于肝， 肝之肃降一切正常是否立即危害少腹气血的运作，子宫卵巢巧克力囊肿变病坐落于少腹，脾经所循行之处， 由此可见子宫卵巢巧克力囊肿的产生与肝肃降紊乱有密切相关，而肝脏功能紊乱的缘【子宫内膜异位症前兆】故应是寒滞肝脉。 肝寒包含肝阳虚生寒和寒滞肝脉二证， 寒滞肝脉为寒邪郁滞肝之经络的变病，而针对肝阳虚之寒历年来争执较多，各不相同，教材内容和参考文献之中对肝阳虚的谈及也较少。 一种流派觉得存有肝阳虚和肝气虚， 如《太平圣惠方》：“夫肝血虚则生寒，寒则苦胁不坚胀，热寒，腹满不欲饮食搭配，悒悒情不乐，如人将捕之。视力模糊未知，眼生黑花，口苦口臭，头疼，骨关节不好、筋络肌肉萎缩，爪甲变枯，喜怒哀乐悲恐，不可太息，诊其脉滑细者，此是肝血虚之候”。 另一种流派则觉得肝为刚脏，为大将之官，内寄相火，外应风木，阳经常出现余，阴常不够，实证研究和热证多见，针对虚症也指肝血和肝阴不足，未谈及肝阳和肝火的亏虚，否认肝寒之证， 如《叶氏医案存真》曾强调：“肾水内寓焚炎，宜温，肝木相火宜凉。肝没法温之理”。 《素问·举痛论》中载：“凉气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴具，系于肝，凉气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣”。 此条阐述了寒邪侵害肝脉，而导致两胁和少腹痛疼的病症，为寒滞肝脉之证。 《傅青主女科·调经·经水忽来忽断时疼时止》中载：“肝属木而藏血，最恶寒症。妇女当经行之时，腠理大好，正逢奥里吹，寒之袭，则肝火为此阻塞，而经水之路面亦随着而俱闭”。 傅青主觉得妇女经行之时，腠理开而寒症之邪趁虚而侵，造成肝火肃降紊乱进而危害月经，这里的“寒”为风邪，为寒滞肝脉，其在医治上也以益气养血疏肝散风为主导，并非肝阳虚之寒。 依据每家上述论点论据，融合子宫卵巢巧克力囊肿独特的病发位置和临床症状，其辨证论治考虑到为寒滞肝脉，伏留没去。 任继学老先生在《伏邪探微》中论述了伏邪即掩藏于身体之虚处，待一会儿发，休眠而作。 妇女容易气血虚损，肝【子宫内膜异位症癌变】为藏血之脏，如肝脉气血不够，外界寒症之邪或饮食生冷食物之寒邪容易趁虚侵蚀肝脉， 加上阴虚火旺，乏力抵挡寒邪，内寒暗生，乏力温煦扶正祛邪，寒邪渐着， 因肝藏血，受凉而血不柔和，寒邪伏留肝脉，肝脉寒滞、阻塞，肝火被遏，肝脉郁而不畅，气轮郁逆，而导致少腹气血瘀滞成癥。 进行之时，气血押注冲任胞宫，血海穴冲盈，而肝所藏之血相对性不够，肝之肃降渎职，冲任气血疏通不好； 加上阴虚火旺，乏力抵邪，寒邪更猖，胞宫冲任气血失于温煦，而导致气血更为瘀滞，气血不通则痛，发生经痛； 一样因冲阳气血不畅，进行之时冲气偏盛，便于气逆上行下行，又因肝肾阴虚，寒伏肝脉，肝火肃降渎职，肝火郁逆，月经不可以一切正常疏通，血不循经，而现离经之血，紊乱襄肿随月经规律性扩大； 冲阳归属于肝，随肝脉气逆，挟寒横逆犯肠胃，侵脾则利，犯胃则呕，而现经期腹泻、恶心干呕之病。 总而言之，子宫卵巢巧克力囊肿的辨证论治特性并并不是单纯性的淤血，其病况繁杂，实虚相兼，寒瘀相伴，所恨阴虚火旺弱，乏力抵挡、散寒出门； 外寒侵蚀、肝脉寒伏，肝郁气滞、失于肃降，少腹气血寒滞瘀结而成癥，癥积留于少腹子宫卵巢所在之处产生子宫卵巢巧克力囊肿， 其囊壁中高密度纤维化工艺的产生又为久寒久瘀而成的“癥中之癥”。 医治构思 纤维化工艺为孑宫内膜异位症的关键病理学特性之一，并且是造成临床表现的关键缘故， 紊乱襄肿高密度纤维化工艺的产生，考虑到为“癥中之癥”，消癥就可以削减肿块、改进盆腔粘连，并缓解病症进度和临床表现。 刘雁峰专家教授觉得子宫卵巢朱古力囊肿的治疗，处理其高密度纤维化工艺是重要， “消癥”不可以一味的活血化淤，应其知压根发病原因，医治应高度重视在助阳祛寒、温运肝【子宫内膜异位症结节】脉的基本上活血化淤消结，才可以去除离经之血产生之因，并明确提出以“温肾暖肝消癥”法医治子宫卵巢巧克力囊肿。 温补肾壮阳中气血，胞宫冲任气血得到温煦，本质阴虚内热何以生，浩然正气充裕，并能抵御外在寒邪的侵入； 与此同时通调肝脉，肝脉伏留之寒散，开肝脉之郁闭，少腹气血柔和流畅； 在肾气充、肝脉畅的基本上，添以活血化淤消癥之法，才可使少腹经络的地方的邪气得散、瘀癥得消。 基本方为： 吴茱萸、乌药、肉桂粉 茴香、延胡索、郁金 羌活、升麻、姜黄 制没药、川牛膝、红藤等 吴茱萸乌药：两药为君，共奏温肾暖肝散寒之功。 吴茱萸始载于《神农本草经》，味辛、苦，性热门，归肝、脾、脾经，本产品辛散苦降、热门燥烈，善于舒肝理气气、降厥阴凉气上逆，可散寒化湿而助肾肝之阳，散厥阴之寒邪而止痛疼。 吴茱萸主入脾经，还可做为脾经的引经之药，即温肾又可使肝之阴邪去。 乌药，辛、温，归脾、肺、肝、肾、膀胱经，可温肾散寒、理气止痛。 《开宝本草》载乌药能够医治“恶心想吐腹疼，宿食未消，膀光肾间冷气机攻冲背膂，妇女气血”，《汤液本草》曰：“理原气”，《本草丛新》曰：“能疏胸腔邪逆之气，一切病之属气者皆能冶疗”。 乌药上入大肠经，中入胃经，放入肾脏经，可宣畅气轮，助阳祛寒，理气止痛，尤长于入肾脏经，可温肾散寒、通脾经寒滞。 肉桂粉茴香：两药为臣，共奏温肾暖肝、祛寒理气止痛之功。 肉桂粉，热门，味辛、甘，所属肾、脾、心、脾经，具备补火温补肾阳、祛寒止痛、温阳化脉、生火归原等作用。 《本草求真》载乌药“大补命门穴相火，易阳治阴……肉桂粉味厚，主下滑而补肾壮阳火，能消下焦之阴邪”。 《景岳全书》曰：“肉桂粉有味道，所以能清补命门穴，坚骨筋，通气血，治亲信凉气……一切沉寒痼冷【子宫内膜异位症三期】之病。 肉桂粉气厚，善助胆肝之气血，多治阳衰、内寒之证。 肉桂粉辛散可温通，偏入血分，温营血，祛寒凝，通左右之阴结”。 茴香，辛、温，归肝、肾、脾、肝胆经，其辛热祛寒，入肾脏能温肾暖肝，可用以脾经受凉之少腹冷痛，或冲任阴虚内热，气滞血瘀凝血四项之痛。 肉桂粉、茴香共用可温肾暖肝、祛寒理气止痛，医治因寒凝肾脏经络而致的小肚子或少腹涨痛、经痛等症。 延胡索郁金：两药为臣，共奏理气开郁，活血化瘀止痛之功。 延胡索，辛、苦、温，归肝、脾、心经络，可活血化瘀、理气、止痛。 《本草纲目》载延胡索“行血中气滞血瘀，气中血滞，故治疗一身左右诸痛”，为止痛之要药。 《本草正义》记述其能冶疗內外左右气血不宣之病，通滞消结。 郁金，艰辛寒，归肝、胆、心、大肠经，可活血化瘀止痛，理气开郁，本产品既能活血祛瘀以止痛，又能舒肝理气理气以开郁，德治气虚血瘀之证。 羌活升麻：两药为佐，有行汽化瘀，消癥止痛的用处。 羌活，辛、温，归肝、胆、心包经，本产品辛香行散，通调气血，既能活血化淤，又能理气通滞，为血肾气药，功善止痛。 升麻，辛、苦、温，归肝、胃经，本产品辛散苦泄通调，既入血分，又入气分，能破血理气，散瘀消癥，消积止痛，适用癥瘕堆积及犹言痛证。 姜黄制没药：两药共用可活血化瘀散瘀止痛。姜黄可破血理气，通脉止痛，本产品辛行苦泄，温散通滞，既入血分，又入气分，善于止痛。 制没药可散瘀定痛，偏重于散血化瘀。 川牛膝红藤：两药共用可逐瘀活血化瘀、引药下滑，川牛膝善于逐瘀通脉，活血化瘀而不伤正，性善下滑。再添红藤，以其性凉，活血化瘀止痛又防瘀久化热，还可佐制诸温补品之燥。 全方通调并且用，升清降浊，共奏滋阴补肾、通调厥阴肝脉，活血化淤，止痛消癥之效，使气血足，伏寒祛，气血通调，癥瘕得消，痛疼得缓。 子宫卵巢巧克力囊肿为孑宫内膜异位症更为普遍的病发种类，其囊壁由高密度纤维化工艺所组成，纤维化工艺为关键病理学特性。 子宫卵巢巧克力囊肿归属于妇产科杂症之癥，其囊壁高密度纤维化工艺的产生可表述为久瘀成“癥中之癥”的一个演化全过程。 虽现阶段认可的中医病机为淤血，但融合子宫卵巢巧克力囊肿其独特的病发位置、临床症状及妇女生理学病理学特性，其辨证论治非单纯性的淤血传导阻滞胞宫冲任，追朔其淤血造成的发病原因，则与“阴虚火旺”和“肝脉伏寒”紧密联系。 因此中医药学医治子宫卵巢巧克力囊肿，处理其高密度纤维化工艺是重要之一，“消癥”不可以一味活血化淤，应在助阳温补肾阳、温运肝脉而去除伏留之寒的基本上，再加活血化淤消癥止痛之药，那样才可推本溯源，作用更卓。 |
