肝功能检查，需要空腹吗？ 功能检测指标是临床生化检验中最常规的检验指标，为避免各种因素对检验结果的干扰，一直以来检验要求均遵循采取空腹静脉血这一原则，主要是因为营养物质吸收后，会引起血容量的变化，部分分析物浓度改变，不能反映机体的真实状态，而且餐后血清比空腹时血清浑浊。 多项研究结果也表明，饮食可引起转氨酶、血脂、蛋白等指标发生变化，因此临床生化检验前都要求患者检测前一晚餐后即开始禁食，并且夜间不饮水，一直到次日早餐前采集空腹静脉血。 肝功能检查前注意事项 1、空腹检查 肝功能检查多项测定值与饮食有一定关系。因此肝功能检查前一天晚餐应避免饮酒，不要进食高脂肪、高蛋白食物，晚上9点后不要再进食，检查当天不能吃早餐。肝功能检查应为空腹时抽血，空腹时间一般为8～12小时。 2、禁止剧烈活动 肝功能检查当天早上不能进行体育锻炼或剧烈运动，应到医院后安静休息20分钟后再抽血化验。 3、尽量避免在静脉输液期间或在用药4小时内做肝功能检查 如果身体条件允许，最好在做肝功能检查前3～5天停药。通常用药剂量越大，间隔时间越短，对肝功能检查结果的干扰越大。影响肝功能检查结果的药物有异烟肼、利福平、氯丙嗪、水杨酸制剂等。 4、不能食用含有丰富胡萝卜素、叶黄索的食物 肝功能检查前一天，食用含有丰富胡萝卜素、叶黄索的食物会使血清呈黄色，影响黄胆指数测定结果；高脂肪餐可使血脂增高，因此需在抽血前10小时禁止食用含脂肪类膳食。 孕前检查之：肝功检查结果分析 1、谷草转氨酶结果的分析：谷草转氨酶(AST)增高>60u/L;心肌梗死急性期、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎活动期，肝硬化活动期、肝癌、心肌炎、肾炎、肌炎。 2、ALT/AST比值结果分析：AST主要分布于心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。由于大约80%的AST存在于线粒体内，所以对肝细胞损伤的敏感度不如ALT，升高的幅度也不如ALT大，但如果AST大幅度升高意味着肝细胞损伤比较严重。因此，在临床上往往把ALT/AST的比值作为一个诊断指标和病情监测指标来看。 3、γ谷氨酶转肽酶(GGT)的结果分析：GGT主要是来自肝胆系统，因此，它主要是肝胆疾病的监测项目。 (1)肝脏炎症：GGT轻度和中度增高。 (2)肝胆其他疾病：肝癌、肝阻塞性黄胆、胆汁性肝硬化、胆管炎、胆囊息肉、胆结石、胰腺炎、胰头癌、胆道癌等、GGT明显升高。 (3)长期或大量的饮酒，也会导致该酶的升高。 (4)长期接受某些药物如苯巴比妥、苯妥英纳、安替比林者，口服避孕药等也会使GGT升高。 4、胆红素的结果分析：胆红素是血液中衰老红细胞分解和破坏的产物。它分为总胆红素、直接胆红素、间接胆红素三种。 (1)肝细胞受到损伤时如肝炎时，直接和间接胆红素会明显升高。 (2)胆道疾病，尤其是胆囊结石、胆道息肉、胆囊炎等、血中直接胆红素显著升高。 (3)溶血性疾病使血液中的胆红素来源增加，肝脏处理不及，造成间接胆红素明显增加。 5、总蛋白、白蛋白、球蛋白的结果分析：血液中蛋白的含量可以反映肝脏功能，如果蛋白质降低就表示肝脏合成功能受损害，是病情比较严重的表现，如慢性活动性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。一些非肝脏疾病也可以使血液中蛋白质发生变化，所以分析结果时要注意一些生理性的影响因素。 肝功能检查收费 肝功能的检查项目很多，不同的检查项目在收费上也有所不同，一般在几十到一百不等。要受到地区医院的影响。地方消费水平，医院检查设备的不同，肝功能检查收费各有差异，费用并不是很高，基本上人们都可以接受。 由于影响到肝功能检查用度的因素有很多，如各地区经济水平上的差异，使得肝功能检查的用度在各个地区都不可能是一样的，一般的发达地区肝功能检查收费相对的会高一些，而贫困地区肝功能检查的收费相对会低一些。再者肝功能检查用度也跟医院有关，不同的医院，肝功能检查的收费都不可能是一样的。 肝功能的收费也跟化验者的需求有很大的关系，肝功能检查包括很多的项目检查，肝功能检查时医生会根据患者的需求而进行相关的肝功能检查。不过常规的肝功能检查的用度一般在几十到两百元左右不等。 专家指出，肝功能的检查需要多少钱，不仅和检查项目有关，还会受到地区、医院、设备的不同而有所不同，由于各地区的消费水平不同，医疗的收费标准也有所不同，但对于患者来说，肝功能检查的准确性是非常重要的，因此，患者在进行肝功能检查时一定到大型、正规的专业肝病医院进行检查。 肝功能检查项目有哪些 以血清酶检测常用：谷丙转氨酶ALT（GPT）、谷草转氨酶AST（GOT）、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT或GGT）等。以上各项酶在肝细胞中均有存在，当肝细胞膜受损或细胞坏死时，这些酶进入血清便增多。通过测定血清或血浆中酶的活性，即可反映肝细胞受损情况及损伤程度。在各种酶试验中，ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时，血清ALT最敏感。而在慢性肝炎和肝硬化时，AST升高程度超过ALT，因此AST主要反映的是肝脏损伤程度。 在重症肝炎时，由于大量肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而此时胆红素却进行性升高，即出现“胆酶分离”现象，这常常是肝坏死的前兆。在急性肝炎恢复期，如果出现ALT正常而γ－GT持续升高，常常提示肝炎慢性化。患慢性肝炎时如果γ－GT持续超过正常参考值，提示慢性肝炎处于活动期。酒精性肝病的患者，AST的活性也常常大于ALT。 ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内，正常值均为0－40国际单位。 碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT或γ-GT）是诊断胆道系统疾病时常用的指标。 反映肝脏分泌和排泄功能的项目 总胆红素（TBil）和直接胆红素（DBil） 当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、内出血等时，都可以出现总胆红素升高。直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍，即发生胆道梗阻。人的红细胞的寿命一般为100~120天。红细胞死亡后变成间接胆红素，经肝脏转化为直接胆红素，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸；当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。 总胆红素的正常值为1。71－17。1μmol/L(1－10mg/L)，直接胆红素的正常值为1。71－7μmol/L(1－4mg/L)。 反映肝脏合成贮备功能的项目 反映肝细胞合成代谢功能的指标：总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、免疫球蛋白G、凝血酶原时间（PT）。一旦肝脏合成功能下降，以上指标在血液中浓度随之降低，其降低程度与肝脏合成功能损害程度呈正相关。血清麝浊试验简称TTT，反映了肝实质损伤的程度，也是肝脏蛋白质代谢功能紊乱的一种定性试验，其升高的程度基本与肝脏损伤的程度平行。 白蛋白是在肝脏制造的，当肝功能受损时，白蛋白产生减少，其降低程度与肝炎的严重程度是相平行的。慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白浓度降低。白蛋白在体内起到营养细胞和维持血管内渗透压的作用。当白蛋白减少时，血管内渗透压降低，患者可出现腹水。球蛋白是机体免疫器官制造的，当体内存在病毒等抗原（敌人）时，机体的免疫器官就要增兵，来消灭敌人。因此，球蛋白产生增加。 血清白蛋白的正常值为35－50g/L，球蛋白为20－30g/L，A/G比值为1。3－2。5。 反映肝脏纤维化和肝硬化的项目 慢性肝炎和肝硬化患者的白蛋白产生减少，而同时球蛋白产生增加，造成A/G比值倒置。慢性乙肝患者，长期白球比例倒置，警惕有肝硬化迹象。白蛋白的水平在一定程度上反映了正常肝细胞的数量，若白蛋白值在病程中逐渐减少，则表示病情较重，预后不好；治疗后白蛋值上升，提示治疗有效；白蛋白值减少到25g/L以下时，容易发生腹水。球蛋白值升高，一般表示肝脏内有炎症改变。当A/G比值小于1时，称A/G比值倒置。病情恶化时，A/G比值下降。若倒置，常提示有慢性肝实质性损害，预后较差。 凝血酶原时间（PT）延长揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低。肝脏是血液凝血因子的主要场所，当凝血酶原活动度降低时，常反映肝细胞的损害程度，常引起出血、淤血等临床表现。A/G比值正常为1。3－2。5。 反映肝脏肿瘤的血清标志物 甲胎蛋白（AFP）是用于诊断原发性肝癌的生化检验指标。虽然甲胎蛋白（AFP）升高，但此时大多数肝癌病人无明显症状。不过少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高，但升高的幅度不如原发性肝癌那样高。另外，有些肝癌患者甲胎蛋白值可以正常，故应同时进行影像学检查如B超、CT、磁共振（MRI）和肝血管造影等，以此增加诊断的可靠性。 肝功能检查可以查出乙肝吗 肝功能检查在我们生活中比较常见，主要检测肝脏是否出现了某些病变，帮助患者了解自己的病情，对于身体健康有很大的意义，但仍有部分患者不知道肝功能检查是干什么的，肝功能检查可以查出乙肝吗?肝功能检查的作用是什么? 肝病专家表示，肝功能检查是不能查出乙肝疾病的，患者要想要想检查乙肝，还得通过乙肝五项检查来确诊。 专家指出，肝功能检查是反映肝脏的基本状况的检查，只能作为诊断肝脏疾病的一种辅助手段，肝功能检查对于肝炎、肝硬化等的判断极为敏感和重要。当肝脏发生病变时，首先就能影响到肝脏的代谢、合成等功能，使得在肝功能检查指标中能体现出来。 虽然肝功能检查对于乙肝患者判断病情起到非常重要的作用，但肝功能检查也有一定的局限性，只能作为诊断肝脏疾病的一种辅助手段。因此肝功能是不能查出乙肝的。目前查乙肝最简单快捷的方法就是到正规的医院做乙肝五项检查，根据乙肝两对半检查的结果就能判定出是否感染了乙肝病毒。 肝功能虽不能查出乙肝，但对于乙肝患者来讲，定期检查肝功能还是非常必要的。在对肝功能检查的结果作评价时，必须要结合临床症状全面考虑肝功能，以避免片面性和主观性!在这里需要强调的是，乙肝患者做肝功能检查时，一定要去专业正规的肝病医院是肝病患者康复的前提。 |
