（一）疾患诊断 1.中医诊断规范 参考《中华中医药学会中医妇科常见病诊疗指南》（国家中医药出版社出版，2012年）。 年纪在40岁之前，经期停闭，或月经稀发，经量少，或发生不规律子宫异常出血。伴随烘热汗出；情绪更改、失眠症等闭经缓冲期病症。 2.西医方面诊断标准 参考《妇产科学（第7版）》（乐杰小编，人民卫生出版社，2008年）及《临床诊疗指南—辅助生殖技术》（中国医师协会主编，2009年）。 （1）临床医学特性 ①继发性停经：产生在40岁之前。可在月经周期混乱后渐至停经，或月经周期标准而突然闭经。 ②雌性激素欠缺的病症：可发生出虚汗、流汗、心态更改等。 （2）輔助查验 FSH＞40U/L，间距一个月内最少上升2次，则可诊断；E2可小于卵子初期的基本水准。 （二）证候确诊 1.肾气虚证：月经周期推迟，量少，色红，质稠，或停经，腰酸腿软，五心烦热，烘热汗出，心烦气躁，阴户发干、烧痛，头晕眼花，耳呜记忆减退，睡眠质量差，两目发干，视力模糊眼昏。舌红，少苔，脉沉历数或脉细数。 2.肾亏肝气郁结证：月经周期推迟，量少，色暗，缝有血团或停经，腰酸腿软，精神抑郁，烘热汗出，耳鸣头晕，胸闷气短哀叹，胸胁胀痛，心烦气躁。舌色暗淡，苔薄，脉沉细，尺脉乏力。 3.气血虚弱证：月经周期推迟，量少，色淡，质稀或停经，头晕目眩，气短乏力，脸色腊黄，神疲肢倦。舌色淡，苔白腻，脉沉细或沉缓。 4.脾肾阳虚证：月经周期推迟，量少，色淡，质稀，或停经，腰酸腿软，清稀高冷，肚子里冷痛，畏寒肢冷，脸色晄白，面浮肢肿，性欲望冷漠，久泻，或五更泄泻。舌淡胖，边有齿印，苔白晰，脉沉细迟弱或沉迟乏力。 5.肾阴阳两虚证：月经延后或停闭不好，烘热汗出，腰部冷痛，耳鸣头晕，清稀清稀、量少，小解频数，阴道瘙痒，性欲望冷漠，性交疼痛；舌色淡，苔白，脉沉缓慢弱。 二、治疗方式 （一）辩证挑选内服中药汤剂（中医膏方）、中药方剂 1.肾气虚证 治疗方式：滋补养生肾脏，益气养血调理月经。 强烈推荐方药：左归丸加减法。熟地、淮山药、山萸肉、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶、枸杞、川牛膝、知母、黄菊花等。 留意：该才是中医药管理局强烈推荐方药，因无实际使用量，若有有关病况，切忌盲目从众，请在医生具体指导下服用。 中药方剂：六味地黄丸、杞菊地黄丸、坤宝丸等。 2.肾亏肝气郁结证 治疗方式：补肾壮阳舒肝理气，行气调理月经。 强烈推荐方药：一贯煎加减法。北沙参、甘草、川芎、生地黄、川楝子、枸杞、茯苓、赤芍等。 留意：该才是中医药管理局强烈推荐方药，因无实际使用量，若有有关病况，切忌盲目从众，请在医生具体指导下服用。 ?中药方剂：六味地黄丸合加味逍遥丸、妇科调经片等。 3.气血虚弱证 治疗方式：补血补气，和营调理月经。 强烈推荐方药：人参养荣汤加减法。山参、黄芩、白术茯苓、伏苓、茯苓、夏枯草、熟地、川芎、赤芍、五味子、夜交藤、肉桂粉、合欢花等。 留意：该才是中医药管理局强烈推荐方药，因无实际使用量，若有有关病况，切忌盲目从众，请在医生具体指导下服用。 ?中药方剂：八珍胶囊等。 4.脾肾阳虚证 治疗方式：温肾健脾胃，暖宫调经。 强烈推荐方药：温土毓麟汤加减。巴戟天、刺莓、白术茯苓、山参、淮山药、热曲、川芎、羌活、山萸肉等。 留意：该才是中医药管理局强烈推荐方药，因无实际使用量，若有有关病况，切忌盲目从众，请在医生具体指导下服用。 ?中药方剂：调经促孕丸、滋肾育胎丸等 5.肾阴阳两虚证 治疗方式：肾滋阴壮阳。 强烈推荐方药：二仙汤加减。仙茅、仙灵脾、霪羊霍、巴戟天、川芎、知母、地榆、女贞子、旱莲草等。 留意：该才是中医药管理局强烈推荐方药，因无实际使用量，若有有关病况，切忌盲目从众，请在医生具体指导下服用。 ?（二）中医针灸治疗 1.耳针治疗 取孑宫、子宫卵巢、内分泌失调，配肾、心、肝、三焦、胃等穴。用王不留行籽或磁珠贴敷耳穴区，轻轻地揉压，刺激性穴道，上下耳更替应用，每星期2～3次。 2.扎针治疗 主穴：足三里、关元穴、中极、三阴交、血海穴、孑宫。 配穴： 肾气虚证：配肾俞穴、肝俞、太溪穴； 肾亏肝气郁结证：配肾俞穴、肝俞、太冲穴； 气血虚弱证：配肝俞、脾俞穴、气海穴；【卵巢早衰中成药】 脾肾阳虚证：配脾俞穴、肾俞穴、中脘穴； 肾阴阳两虚证：配肾俞穴、命门穴、腰阳关。 3.皮肤针 在下腹任脉、脾经、脾经和腹股及其腿部足三阴经循行网上轻轻地叩刺，以部分肌肤通红为度。 4.艾灸疗法 取两侧足三里、气海穴、关元穴、中极、三阴交、孑宫等穴道，应用艾灸方法法。 以上停经各症型均可应用艾灸疗法。可运用多用途艾灸仪器治疗。 （三）身心健康具体指导 1.饮食起居：调节生活习惯，适度锻炼身体。保持稳定的睡眠质量习惯性。 2.合理饮食：禁吃辛辣食物、煎炸、寒性之品。防止多食寒性，少食油炸食物，防止太多食用现磨咖啡、浓茶水及酒水产品。宜食豆类食品、奶制品食材，如豆桨、水豆腐；坚持不懈喝纯牛奶，多吃鱼类、虾类及新鮮的水果和蔬菜。 3.情绪调护：调整情绪，防止精神焦虑焦虑不安及过多精神实质刺激性。 （一）点评规范 1.调节月经周期功效 参考《中药新药治疗月经失调的临床实验具体指导标准》（中国药业高新科技出版社出版，2002年）。 治愈：经期生理期恢复过来，月经周期、月经量均一切正常； 效果显著：经期生理期恢复过来，月经周期、月经量基本上一切正常； 合理：经期能按时月经来潮； 失效：经期生理期、周期时间、月经量均无更改。 2.中医学证候功效点评规范 中医学证候功效根据证候功效率开展判断。 治愈：治疗后各病症消退，证候積分值降低≥95%； 效果显著：治疗后各病症显著缓解，证候積分值降低≥70%，＜95%； 合理：治疗后各病症有一定的缓解，证候積分值降低≥30%，＜7【女性衰老的症状】0%； 失效：治疗后各病症无缓解或有加剧，证候積分值降低＜30%。 3.化学成分点评规范 治愈：治疗后血FSH≤10U/L； 效果显著：治疗后10U/L＜血FSH＜40U/L； 合理：治疗后血FSH≥40U/L，有下降趋势，但较疗前减少； 失效：治疗后女性激素无更改或是上升。 （二）评价方法 入途径当日、治疗3个月后、出途径时，根据经期状况、证候積分、雌激素水准指标值开展点评。 证候功效指数值=(治疗前证候積分和-治疗后证候積分和)/治疗前证候積分和×100% 配件： 病症等级分类量化分析规范 （1）肾气虚证 （2）肾亏肝气郁结证 （3）气血虚弱证 【女性早衰的症状】 （4）脾肾阳虚证 （5）肾阴阳两虚证 申明：內容来自我国中医药管理局。 |
