如今，国内外辅助生殖机构越来越重视促排卵方案，不同的促排卵方案对最终的取卵效果有着决定性作用，不同生理条件、基础卵泡数量、激素水平都会影响促排卵方案的制定。在正常情况下，医生会根据患者的激素值、卵巢常规的体积大小、卵泡数量，最重要的还是年龄问题来选择试管婴儿促排卵方案。促排的终极目的就是尽可能取到数目多质量好的卵子。根据这个目标，所有的促排方案可以从三个要素来进行评估：卵子数量、卵子发育质量及卵泡发育的同步性。
试管促排卵方案有哪些 上面说到，近20年的促排方案都集中在改善激动剂方案与拮抗剂方案，所以下面的常见促排方案分为激动剂和拮抗剂两大类分析。 激动剂方案 常见药物：达必佳、达菲林、贝依、抑那通、Lupron、TriptorelinBuserelin，分长效及短效，长效3.75mg/针21天，短效0.1mg/针每天。 超长方案 月经的第二天开始注射激动剂，直到排卵前停药。正式进周前进行降调测试，若雌激素低于50pg，代表降调成功，脑垂体完全脱敏。接下来卵泡的发育将完全依靠促排卵药物（尿促，果纳芬等等）促进生长，卵子发育接近成熟后，使用HCG破卵，36小时安排取卵。 超长方案能够充分抑制卵巢功能，降低体内雌激素，不仅可改善患者激素水平、盆腔环境，对于子宫内膜也有很好的调理作用。没有黄体期卵泡募集，但是卵泡募集窗口较长，影响取卵数量。由于垂体受到抑制，需要补充外源性LH，全部都依赖于外源激素刺激卵泡发育，外源激素不存在脉冲效应，导致卵子质量不高。但垂体抑制的效果好，能够很好的促进卵子发育的发育性。该方案药量大，容易导致过度治疗。 适合人群：对雌激素敏感的内异症、腺肌症、子宫肌瘤重大等妇科类疾病患者。 长方案 月经的第21天开始注射激动剂，直到排卵前停药。正式进周前进行降调测试，当雌激素低于50pg，代表降调成功，脑垂体完全脱敏。正式促排月经周期的第3天左右，开始使用促排药物进行促排卵，期间需不定期利用B超监测卵泡的生长情况，并测定雌激素含量。之后依照监测情况实时调整促排药物的使用，卵子发育接近成熟后，使用HCG破卵，36小时安排取卵。 长方案为目前国内试管婴儿使用率最高的方案，也是获卵数最高的一种方式。该方案在第一个月经周期黄体期能产生点火效应（即短暂刺激FSH和LH升高），有利于更多卵泡募集。脑垂体完全脱敏，卵泡发育同步性好，体内激素水平稳定。但由于卵泡过多，后期破卵药物只能使用HCG，容易诱发OHSS卵巢过激反应，安全性降低，鲜胚移植成功率明显降低。 适合人群：卵巢功能正常女性，但不适用于多囊类患者。 短方案 短方案不需要降调，从月经的第2天开始注射激动剂，促使体内FSH、LH的分泌，直到排卵前停药。正式促排月经周期的第3天左右，卵子发育接近成熟后，使用HCG破卵，36小时安排取卵。 短方案可以充分利用自身脑垂体分泌激素，更适宜卵泡发育，激素用量小，治疗时间短，流程简单，便于操作。该方案可以保证患者在卵泡为数不多的情况下，避免经过药物抑制，而压制了自身促卵泡生长激素的分泌，使得卵泡不易排出或只有较少卵泡生长，最终导致取卵数量变得更少的情况出现。由于无法降调，卵泡发育不同步，容易引发过早的LH峰，导致周期取消，受精率和妊娠率显著下降。 适用人群：年纪较大或卵巢功能较差的患者。
微刺激方案（改良版超短方案） 从月经的第2或第3天开始注射激动剂，注射三天停止，初期卵泡发育依靠脑垂体，后期补充外源激素促进卵泡发育，卵子发育接近成熟后，使用HCG破卵，36小时安排取卵。 微刺激方案虽然没有黄体期卵泡的募集，但是雌激素加入会抑制卵巢早衰类女性在黄体期就反弹的FSH和LH，变向的延长了月经初期的卵泡募集窗口。利用初期的激动剂，脑垂体可以分泌大量的LH和FSH，这对初期的卵泡募集和早期发育十分有利。之后在自体激素和外源激素联合作用促进卵泡生长。该方案在各方面都属于中上，是目前对于卵巢衰退类女性比较好的促排方案。 适用人群：卵巢低反应及也卵巢过度刺激综合症高风险的患者。 拮抗剂方案 核心成分：醋酸西曲瑞克 常见药物：思则凯、Cetrorelix、Ganirelix，药物都是短效，无长效针，短效0.25mg/针每天。 拮抗剂方案不需要降调，从月经的第6天或者卵泡达到14mm开始注射拮抗剂，注射到破卵前停止，从初期就开始补充外源激素，卵子发育接近成熟后，使用HCG破卵，36小时安排取卵。 拮抗剂方案通过使用促性腺激素释放激素（GnRH）来抑制LH早熟的一种排卵方案。GnRH在拮抗剂方案中，可以有效降低卵巢高反应发生的风险。拮抗剂方案可以有效抑制早发的LH峰，防止卵泡早排。激素用量少，卵泡在自身和外源激素作用下共同发育，减少卵巢过度刺激综合征的发生，提高安全性，周期短，应用方便灵活。该方案无计划性，需要依靠服用避孕药调节时间。且要求在促排过程中需严密监测激素变化及卵泡生长情况，及时添加拮抗剂。因拮抗剂的黄体功能影响，移植后需要加大黄体支持力度。 适用人群：多囊卵巢综合征及卵巢功能低下的患者。
关于试管婴儿促排卵的方案到这里就结束了，看完你知道最适合自己的是那种方案了吗？如果想要了解更多关于试管婴儿相关科普性文章也可以在生育帮找到相应的答案哦。 |
