对于已经在进行试管方案选择上，应该心里非常的纠结，在面对各种五花八门的促排方案，实在人们无法选择。今天小编来和大家详细的讲一讲，关于试管促排卵哪些事，你想要了解的都在这。
长方案、短方案、拮抗剂……各种各样的方案，变化莫测的用药，让人完全摸不到头脑！ 因此，经常听到姑娘讨论： 你是什么方案，用的是什么促排药？咱们方案不一样，怎么用了同样的药？怎么方案一样，你用果纳芬我却用尿促？ …… 别急，6种促排方案和4大类常用促排用药的背后，到底有什么玄机！不同的促排方案之间到底差别在哪儿？各种促排药物之间有什么不同？促排方案哪种更好？……准备好了么？下面就开始吧！ 01卵子是怎么长大的？ 在介绍促排卵药物和方案之前，咱们先来了解一下，在常规状态不用任何药物的情况下，卵子是靠什么长大的。 每次月经初期，我们体内都会有多颗原始卵泡同时开始发育，但经过2周左右的时间，每一批次的卵泡中都会有一颗长大、成熟并且排出，而这就形成了我们每月一颗的珍贵排卵。 在这个卵泡自主发育到成熟的过程中，下丘脑起到了关键的作用。 我们的身体通过下丘脑分泌的GnRH接受来自卵巢内雌激素的反馈，然后根据收到的反馈情况，通过GnRH给垂体下达分泌FSH的指令、促进卵泡生长。 随着卵泡的长大，雌激素逐渐升高，GnRH接到反馈，再让垂体分泌LH从而排卵。周而往复，完成我们每月一次的「造卵大业」。 02促排方案—「抢收」卵子 促排方案大揭秘 通过上面的分析我们知道，卵泡的生长和排出并不是由卵巢决定的，而是由大脑决定的。 ROUND1 下丘脑通过GnRH给垂体发送指令 ROUND2 垂体分泌FSH促进卵泡生长 ROUND3 垂体分泌LH促进卵泡成熟及排出 因此，当我们想要「征集」更多卵泡同时发育——也就是进行促排卵的时候，关键步骤，就是要想方设法「骗过」大脑： 要么让大脑分泌更多的FSH促进更多卵子生长； 要么抑制垂体功能，控制卵子排出。 于是，所有的促排药物和促排方案的组合，其实都是基于为了实现上面的目的，与大脑展开「谈判」的不同方法罢了。接下来，我们就来仔细的说说看。 那些让人眼花缭乱的促排卵药物 想要完成这场与大脑之间的谈判，「主将」的使用自然十分重要，下面我们就把促排过程中最常见的4类药物在图表中分别列出，大家可以对照看看，每一位「主将」在不同的时间点，起到的主要作用究竟是什么： 「目的」不同，促排方案自然不同 看过以上这些常见药物的功效，大家有没有发现，其实临床上使用的这些药物，归根结底无非就是两大目的： 根据卵子生长规律，促进卵子的发育、成熟。 通过抑制垂体功能，控制卵子生长和排卵的节奏。 因此，根据促排目的的不同，医生们在结合了患者自身的具体情况后，通过使用以上这几种常见药物互相搭配，就构成了诸如长方案、短方案、拮抗方案、微刺激方案等在内的六大促排卵方案，来实现相应的促排卵效果。
●方案1：长方案 在促排开始之前，就使用降调药，压制垂体对卵巢的控制，将卵子生长及排卵的主动权掌握在外在用药上。医生通过对卵巢功能的判断，来使用促排卵药物的种类及剂量，诱发同期卵子同步发育逐渐成熟。 这种一路掌握主导权的打法，就是长方案。 ●方案2：短方案 促排周期开始后，一边使用降调药物进行压制，一边使用促排卵药物促使卵泡发育。 这种边压制、边引导卵泡发育的打法，称为短方案。 正是由于长短方案中，都有使用将调类药物，对垂体功能有所压制，更多依赖人为外在干预，因此，这两个方案对身体的控制性也相对更强。 ●方案3：拮抗方案 促排周期开始后，不做过多干预，直接使用促排卵药物促使卵泡发育，等卵泡长到一定大小之后，通过注射拮抗剂，抑制由LH峰值出现从而引发的自然排卵风险。 这种前期放手，后期控制的方法，称为拮抗方案。 ●方案4：微刺激方案 这种整体刺激性较小的方法，称为微刺激方案。 总结下来就是：拮抗方案和微刺激方案都是在保留了自身激素水平的基础上，通过额外注射促排卵药物，让当周期能有更多的卵子一起发育成熟。这两种方法减少了人为的过多干预，因此刺激性也最为温和。 如果是不使用任何的促排药物，就是我们常说的自然周期，也就不存在外界刺激。 ●方案5：MPA方案 比如在日本英医院常用到的MPA方案，也叫做拟黄体期方案。这种促排卵方案的原理是源于自身激素分泌的规律而言。 上面讲到的四种方案都是在卵泡生长期进行的促排。由于激素分泌有一定的波动和自然的规律，所以我们需要抑制LH的峰值，防止提前排卵。但在黄体期，我们会发现，FSH和LH都会呈现较低的水平，因此提前排卵发生的风险也较低。 因此，MPA方案就是在卵泡期的时候，加上黄体酮的用药，让大脑以为现在处于黄体期，进而不会产生LH的峰值。 此时再进行促排卵药物（克罗米芬或者hmg/果纳芬等）的使用，一方面卵泡可以更加稳定的生长，同时又减少了对提前排卵的担心。 ●方案6：加强微刺激方案 由于微刺激方案整体用药量小，前期都是通过口服类的药物刺激卵泡发育，所以会出现最终取卵数量少的情况。 加强微刺激就是在微刺激方案的口服用药基础上，添加少量的针剂（150单位/天）来促进更多卵泡的生长。 这种针剂量又比拮抗方案（300单位/每天）少了很多，因此刺激程度介于微刺激和拮抗方案中间，适合卵巢储备有所下降但基础窦卵泡依然可以保持在5-8颗的患者。 所以你看，促排卵方案的制定看似复杂，但是和我们日常穿搭的原理也基本一致：不同的布料拼接、搭配着不同的组合设计，再适当点缀一些装饰品，就有可能呈现出不同风格的“穿搭效果”，收获不同的“印象分值”。
所以我们总说，促排卵方案只有因人而异，对症下药，才更有意义，也更有效率。 在有经验的医生帮助下，结合不同的体质（身高、体重、激素水平等）及卵巢状态（amh值、反应敏感度等）来制定相应的促排方案，才有可能帮助我们收获更好的成绩。 看到这里，大家应该对促排卵有一个较为清晰的认识了，大家可以根据医生的建议或者自己的选择，来找到最合适自己的促排卵的方案哦。 |
