试管人工周期促排方案 女性每个月经周期只有一枚优势卵泡最终走向成熟和排卵，获卵率低，得到可移植胚胎的可能性低，所以妊娠成功率也低。这时，医生常常会用到促排方案。 促排方案，即“控制性超促排卵方案”，是利用一个月经周期中一批卵子都具有发育潜能的特点，给予足够支持所有卵泡发育的促卵泡生成素，打破它们的竞争关系，使得这同一批卵子都能够获得发育成熟的机会。 一般而言，医生主要根据患者的既往病史(如子宫腺肌瘤、卵巢巧克力囊肿、多囊卵巢综合征、卵巢囊肿剥除术、输卵管手术、结核病史等与生育能力有关的相关病史)，月经期基础窦卵泡个数及大小是否均匀、基础性激素、amh等制定的方案。 试管技术经过多年的发展，促排方案逐渐固定下来，常见的有六种方案，分别是黄体期长方案、卵泡期长方案、超长方案、短方案、拮抗剂方案、微刺激方案。
促排移植周期适合什么样的人 黄体期长方案 适应人群：主要适用于卵巢储备功能较好的患者。 用法： 一般于前次月经周期第21天（黄体中期）开始用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）降调节； 降调节16-18天进行超声、FSH、LH、E2等评价降调效果； 达到降调节标准后开始每日注射促性腺激素（Gn），当有2个直径达18mm或3个达17mm卵泡时停用Gn，当晚注射HCG5000-10000IU，34-36小时后取卵。 特点： 优点在于卵泡同步，大小相对均匀，体内激素水平稳定，一般可以获得多个高质量卵子，可以提高妊娠率。 卵泡期长方案 适应人群：主要适用于卵巢储备功能较好的患者。 用法： 在卵泡早期，一般是月经第2-4天开始用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）降调节。 28-42天后进行超声、FSH、LH、E2等评价降调效果； 达到降调节标准后开始每日注射促性腺激素（Gn），当有2个直径达18mm或3个达17mm卵泡时停用Gn，当晚注射HCG5000-10000IU，34-36小时后取卵。 特点： 除有黄体期长方案的优点外，还可以有效改善子宫内膜容受性，从而提高胚胎着床率及临床妊娠率。 超长方案 适应人群：子宫内膜异位症、子宫腺肌瘤的患者。 用法： 需要注射3-6个周期的降调节药物，每次之间需要间隔1个月，降调节之后的促排卵过程与长方案相同。 特点： 时间长。可治疗相应疾病，改善卵子质量，改善内膜容受性，提高妊娠率。
短方案 适应人群： 年纪较大、卵巢储备下降或对长方案反应不良的患者。 用法： 在月经第2天开始使用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)，促使体内FSH、LH的分泌。月经的第3天即开始使用促排卵药物进行促排，同时通过B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量的变化，根据结果判断调整促排卵药物的使用剂量和决定HCG注射的时间。这点和长方案是一样的。 特点： 短方案所需要的时间较短，基本与月经周期相似，前后约需10-15天时间。不足之处是卵泡不同步，获得卵子数量少，有提前排卵的风险。 拮抗剂方案 适应人群： 适用于所有人群，较多用于卵巢反应低下或卵巢反应较高高人群。 用法： 月经第2-4天，根据血激素及B超的结果及患者的自身情况，医生决定启动剂量。促排卵的第5-7天后会加用拮抗剂以防止取卵前排卵，一般促排9-10天后夜针，夜针后34-36小时取卵。 特点： 该方案治疗周期短（一般促排卵9-10天）、患者往返医院次数相对长方案少。如果卵泡过多发育，可以通过改变夜针的用药方案+全胚冷冻来达到预防卵巢过度刺激综合征发生的目的，这一点是长方案所不具备的。但也可能出现提前排卵的风险。 微刺激方案 适应人群：主要是卵巢功能下降者、肿瘤患者不能进行促排卵或既往多次常规方案促排卵后没有得到质量较好的卵子的患者。 用法： 月经第2-4天，医生根据血激素及B超的结果及患者的自身情况决定用药，一般促排卵药物不超过150U，可以加或不加口服药物，促排卵后期会加用拮抗剂以防止取卵前排卵。一般促排7-9天后夜针，夜针后32-34小时取卵。 特点： 使用促排卵药物相对较少，对卵巢的刺激较轻微，可以每月连续促排卵，进而累积储存胚胎。 这些方案启动促卵泡生长后，最后就是我们的扳机（夜针）日促卵泡最终的成熟取卵了。 总之，不同的患者，年龄不同、性激素水平不同、卵巢功能和卵巢反应等不同，那么促排卵的用药量和用药时间就是不同的，因此试管促排卵方案的选择，备孕妈妈们不用纠结，最适合自己的就是最好的。 |
