其实，每制定一个促排卵方案，我们都是满怀希望，希望患者对促排药物的反应良好，期待卵泡能够生长顺利，从而能够取到我们心目中较为满意的卵子数。当然，理想是不要太多，不然容易过度刺激，也不要太少，也许不够用。促排卵方案，不仅仅是一门科学，更是一门艺术。 试管的促排方案是怎样选择的 常用的超促排卵方案有长方案、短方案（微刺激方案等）、超长方案、拮抗剂方案等几种，其区别取决于使用的降调药物种类及其用药时间的长短。实际操作中，医生会根据患者的具体情况进行适当的调整，如药物的种类及使用的剂量等，以实现治疗方案的个体化。 长方案：长方案所需要的治疗时间较长，从前一周期的黄体中期（约周期第21天）开始，约需30天左右，是稳定且常用的促排卵方案。医生首先需要根据基础体温和B超判断是否是排卵后的黄体期，然后注射控制药物（达菲林，达必佳）10～14天后，开始注射促性腺激素FSH或hmg促卵泡发育，一直监测到卵泡生长成熟，注射HCG（即“夜针”）为止，一般获得卵子8～10个。 超长方案：超长方案的时间大约需要3～4个月，需要注射2-3次控制药物，彻底降低体内激素之后，再注射促排卵药物，一般获得卵子5～10个。超长方案主要用于患有子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征或需要控制时间的病人。 拮抗剂方案：持续时间大约10～15天，从月经周期第3天开始用促性腺激素，刺激卵泡长大到直径13～14mm左右时，开始使用拮抗剂（思则凯，加尼瑞克）防止卵泡排出，至打hCG夜针日，一般获得卵子5～10个。拮抗剂方案卵巢过度刺激（OHSS）发生率较低，可用于各种人群。 微刺激和自然周期方案：微刺激方案治疗时间与温和方案相似，医生根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药，一般是从月经周期第3天开始口服克罗米芬或来曲唑，加用极少量促性腺激素注射至夜针日，平均获得卵子2～3个。自然周期完全依靠女性自然的生理周期，不使用任何促排卵药物，等候自然的优势卵泡长大成熟，打夜针排卵，常用于高龄、卵巢功能低下和反复多次不成功的朋友。 临床上，面对多种促排方案，医生的选择来源于业内同仁以及科学文献的专业共识，长期的临床经验以及对国内外先进成果的不断学习。并根据每位女性的年龄、卵巢功能、对药物的反应及既往治疗效果等综合个人信息，建议并制定针对于个体化的方案，从而在有效性、安全性、性价比、以及理想的成功率之间找到较为理想的平衡点。 这就是生殖医生治疗方案制定的目标：既有标准化的质控，又有个体化的针对。对每个疑难的促排卵方案，医生们都会仔细讨论，反复斟酌，提出建议，你的成功才是大家最后的成功。 |
