1。男孩性早熟的表现 男孩性早熟的表现主要是睾丸及阴茎增大，出现阴毛，出现一些胡须和变声，或者有阴茎勃起以及排精。睾丸和阴茎出现以后，家长发现这些孩子的个头要比同龄孩子长得快，女孩也一样会有相同的状况发生。 2。女孩性早熟的表现 女孩子主要表现在乳房发育，可有触痛感，会跟妈妈说胸前疼。另外还有外生殖器发育、阴道分泌物增多，阴毛的增长，还有月经的来临以及腋毛出现。月经来刚开始是一个不规则阴道出血，也无排卵，以后逐渐发展成周期性的月经出现。 哪些因素导致孩子性早熟 随着社会工业化的进程加快，环境污染也日益严峻，这也是促使孩子性早熟的一个主要因素。除此之外，孩子的日常饮食、家长化妆品、媒体方面的刺激也是不可忽略的因素。 一。环境污染，环境中类激素污染物，比如用的洗涤剂、农药，还有塑料产品都会产生一些物质，到大气环境中经过分解会产生类似于雌激素样的活性物质，这些物质可能孩子通过食入，或者皮肤接入，导致性早熟。 二。孩子的日常饮食，一方面：在肉类上。现今市场上出售的家禽，绝大部分是用拌有快速生长剂的饲料喂养的，禽肉中的“促熟剂”残余主要集中在家禽头颈部分的腺体中，因此，吃鸡、鸭、鹅的颈部，就成为“促早熟”的高危行为。另一方面：在蔬菜水果上。家长常给孩子吃反季节蔬菜和水果，比如冬季的草莓、葡萄、西瓜、西红柿等，春末提前上市的梨、苹果、橙和桃，由于它们多是在“促熟剂”的帮助下才反季或提早成熟，也可导致孩子性早熟。 三。家长化妆品的影响，儿童的皮肤比成人薄，皮肤的防御屏障功能较弱，对外界的刺激很敏感。而成人化妆品中大都含有香料、防腐剂和各种有机化合物等化学成分，同时还往往添加糖皮质激素或雌激素，儿童长期使用这类化妆品，可致儿其长发育早熟。 四。社会心理因素的影响，媒体方面的刺激。随着媒体发展，像报纸、电视、网络，尤其是网络的普及，关于性方面的报道与画面可谓是“比比皆是”，孩子可能不由自主的耳闻目染，这会刺激下丘脑垂体神经的反射，使下丘脑垂体性腺轴的提前启动，促使孩子性早熟。 孩子性早熟，不管是对于家长、学校还是社会来说，都是不可忽略的问题，一定要借助各方面的力量，正确认识性早熟，并给性早熟孩子以正面的教育与指导。 如何判断孩子出现性早熟 家长如果发现女孩子8周岁前或男孩子9周岁前出现发育，应该到医院检查。有时家长也不能确定孩子是何时出现发育的，虽然孩子的年龄已不属于性早熟的年龄，但如果发育已比较明显，建议也到医院就诊。有些孩子比较胖，乳房看起来也好像出现发育一样，最好检查乳房B超，除外乳房发育。 如何判断孩子出现性早熟 1、女孩：主要是观察孩子有无出现乳房发育，可有乳房肿大或（和）乳房触痛，内裤有无出现分泌物，部分孩子可先出现阴毛。 2、男孩：观察有无出现阴毛，阴茎有无出现变长变粗。 由于这一年龄段的孩子往往自己洗澡，如果家长不注意，往往发现不了孩子的发育情况，尤其是男孩子，所以对家长而言，要适当注意孩子的发育情况。发现孩子有提前发育情况一定要尽快就诊，不要耽误了孩子的治疗，外地患者就诊前可以先电话咨询我，咨询就诊时挂号检查等注意事项。 性早熟儿童需要做哪些检查 1、骨龄：可判断骨龄是否提前，并预测成年身高。 2、性激素水平:一般检查性激素六项。 3、B超：检查乳腺、子宫、卵巢、卵泡大小（或男孩睾丸大小），判断性发育状况，还需要检查肾上腺功能或B超。 4、垂体磁共振（MRI）：由于垂体是内分泌的中枢系统，特别是怀疑中枢性性早熟者，需要检查 5、部分性早熟儿童还需要检查甲胎蛋白（AFP）和绒毛膜促性腺激素（HCG），以排除生殖细胞瘤等、还需检查血甲状腺素水平（甲低时可引起性早熟）。 6、对于考虑真性（中枢性）性早熟可能性较大者，需要检查LHRH激发试验，简称性激素激发试验，判断是否是真性或假性性早熟。 家长怎样预防孩子性早熟 性早熟固然令父母烦恼，可是如果及时加以防治的话，是可以避免的。 1由于儿童、青少年处在生长发育的重要阶段，所以十分要注意饮食营养，每天都要摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素等，以保证身体增长需要。但是儿童不宜药物进补，人参、蜂王浆等滋补品不宜在儿童期服用。这个问题应引起溺爱孩子的父母和祖父母的重视。 2要教育孩子不要随便服药。临床上，很多假性性早熟的孩子是因误服了避孕药而引起的。因此一方面家里的避孕药要妥善保管。杜绝孩子误服的可能，另一方面，要教育孩子不能随便乱服药。 3注意孩子的生长发育。很多性早熟孩子都是在洗澡时被发现有异常体征，如乳头色素加深、隆起，出现短小的阴毛等，也有些被发现较晚。有的孩子往往不是与父母生活在一起，而是由祖父母、外祖父母或其他人带养。因此，父母更要关心孩子生长发育的情况，可以通过给孩子洗澡，发现孩子的性发育是否有异常。 4心理上消除顾虑。首先父母应懂得些医学知识，了解孩子的性早熟不过是生理性发育提前而已，不必惊慌。并且可以把这些知识和道理告诉孩子，解除孩子的思想顾虑，减轻思想负担，不必害羞，也不要有自卑感，还要注意月经期的生理卫生，懂得乳房、生殖器等部位的自我保护。 5正规药物治疗性早熟的孩子可以在医生指导下，使用药物治疗，以停止第二性征发育及月经来潮；预防骨骼因过早闭合而导致身材矮小。少数由于肾上腺或甲状腺疾患引起性早熟的孩子，亦可进行相应的激素治疗。若性早熟是由于肿瘤引起，一旦明确诊断，即应尽早进行手术切除。 性早熟的检查及治疗 一，检查 1。基础性激素测定。基础促黄体生成激素（LH）有筛查意义，如LH＜0。1IU/L提示未有中枢性青春发动，LH＞3。0-5。0IU/L可肯定已有中枢性发动（凭基础值不能确诊时需进行激发试验）。β-HCG和甲胎蛋白（AFP）应当纳入基本筛查，是诊断分泌HCG生殖细胞瘤的重要线索，雌激素和睾酮水平升高有辅助诊断意义。 2。促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验。（确诊中枢性性早熟重要依据） （1）方法：以戈那瑞林2。5μg/kg（最大剂量100μg）静脉注射，于注射前及注射后30、60和90min测定血清LH和卵泡刺激素（FSH）水平。 （2）判断：化学发光法测定，如激发峰值LH＞3。3-5。0IU/L是判断真性发育界点，同时LH/FSH比值＞0。6时可诊断为中枢性性早熟。目前认为以激发后30-60min单次的激发值，达到以上标准也可诊断。 如激发峰值以FSH升高为主，LH/FSH比值低下，有可能是单纯性乳房早发育或中枢性性早熟的早期，后者需定期随访，必要时复查激发试验。 3。子宫卵巢B超。单侧卵巢容积≥1-3ml，并可见多个直径≥4mm的卵泡(新生儿也有卵泡，关键是看卵泡的大小，直径4毫米以上的卵泡为发育的卵泡)，可认为卵巢已进入青春发育状态；子宫长度＞3。4-4cm或子宫容积大于2。5毫升可认为已进入青春发育状态，可见子宫内膜影提示雌激素呈有意义的升高。 4。骨龄。是预测成年身高的重要依据。性早熟的孩子一般每半年左右复查一次骨龄，骨龄对判断月经是否早来以及预测成年身高是否矮小相当关键，也是临床上决定性早熟的孩子是否需要打针干预的重要参考指标。 5。头颅垂体磁共振 确诊为中枢性性早熟（CPP）后需做头颅磁共振检查（重点检查鞍区脑垂体），尤其是以下情况： （1）确诊为性早熟的所有男孩。 （2）6岁以下发病的女孩。 （3）性成熟过程迅速或有其他中枢病变表现者（如头痛、头晕、视物模糊等）。 6。其他病因筛查：按照具体临床特征和内分泌激素初筛后进行进一步的内分泌检查，如甲状腺功能检查排除甲减诱发性早熟；按需做性腺、肾上腺或其他相关器官的影像学检查，如性早熟的男孩2/3以上往往可找到病因，除上述检查外，还需行睾丸、肾上腺、腹腔等脏器的B超检查以排除肿瘤等。 二，治疗 并非所有的性早熟患者都需要治疗！ 不需治疗的指征：（1）性成熟进程缓慢（骨龄进展不超越年龄进展）而对成年身高影响不显者。（2）骨龄虽提前，但身高生长速度亦快，预测成年身高不受损者。因为青春发育是一个动态的过程，故对每个个体的以上指标需动态观察。对于暂不需治疗者均需进行定期复查和评估，调整治疗方案。 治疗目标为抑制过早或过快的性发育，防止或缓释患儿或家长因性早熟所致的相关的社会或心理问题（如早初潮）；改善因骨龄提前而减损的成年身高也是重要的目标。GnRH类似物（GnRHa）是当前主要的治疗选择，目前常用制剂有曲普瑞林和亮丙瑞林的缓释剂。 |
