什么是新生儿败血症 新生儿败血症(neonatalsepticemia)指新生儿期细菌侵入血液循环，并在其中繁殖和产生毒素所造成的全身性感染，有时还在体内产生迁移病灶。仍是目前新生儿期很重要的疾病，其发生率约占活产婴儿的1‰～10‰，早产婴儿中发病率更高。菌血症(bacterimia)指细菌侵入人体循环后迅速被清除，无毒血症，不发生任何症状。 新生儿败血症有哪些症状 败血症可有产程过长、羊膜早破、羊水污染、皮肤戳膜损伤、脐带感染等病史。常见以下症状。 1、吃奶减少吸吮无力 新生儿吃奶明显减少，似乎不知饥饿，吮乳时间短且无力，吃奶时易呛奶。 2、哭声低微如“猫叫” 败血症的宝宝常不哭闹，或只哭几声就不哭了，而且哭声低微。 3、体温不升，手足发凉 新生儿患败血症时，不是体温高，而是体温低，测体温时在35。5℃以下，宝宝手足发冷。 4、全身软弱四肢少动 新生儿屈肌张力高，四肢屈曲，或不停地活动，小手会紧紧抓住你的手指;而败血症的宝宝四肢及全身软弱，你拉他的上肢，也无明显的屈曲反应，你松手，他的上肢会自然坠落下来，手也不会抓紧你的手指，而且四肢很少活动。 5、反应低下、昏昏欲睡 正常新生儿在受到刺激时可做出适当反应，如惊醒、注视、微笑等;而败血症的宝宝则表现为反应能力低下，精神萎靡或昏昏欲睡。 6、黄疸不退或退而复现 正常生理性黄疸应该逐步消退，新生儿败血症时生理性黄疸持续不消退，反而加剧，或黄疸消退后又出现黄疸。 7、体重不增 正常新生儿出生后有生理性体重下降，但下降的时间在生后3～4天最明显，下降的幅度不超过出生体重的10%，以后逐渐恢复，在生后7～10天恢复到出生体重，以后宝宝每天体重增加约50克，满月时体重增长在750克以上。而败血症的新生儿，生理性体重下降超过正常范围，在体重增长期体重不增加。 生男生女帮提醒：严重败血症可出现中毒性肠麻痹，表现为腹胀，肠鸣音减低。或发生弥漫性血管内凝血、呕血、便血，或肺出血。 新生儿败血症有什么引起 新生儿败血症指新生儿期细菌侵入血液循环， 新生儿发病原因比复杂。现代医学认为，主要是由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄菌、克雷白杆菌及B组链球菌感染所致。 感染的途径有： 1、宫内感染：母亲孕期有感染(如败血症等)时，细菌可经胎盘血行感染胎儿。 2、产时感染：产程延长、难产、胎膜早破时，细菌可由产道上行进入羊膜腔，胎儿可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃肠炎、中耳炎等，进一部发展成为败血症。也可因消毒不严、助产不当、复苏损伤等使细菌直接从皮肤、粘膜破损处进入血中。 3、产后感染：最常见，细菌可从皮肤、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途径侵入血循环，脐部是细菌最易侵入的门户。 院内感染易发生于下列情况： （1）新生儿监护病区(NICU)治疗的患儿; （2）有入侵式治疗的患儿如气管插管、脐静脉插管等; （3）住院天数长; （4）接受手术治疗的患儿; （5）病房拥挤; （6）长期应用广谱抗生素治疗等。 生男生女帮提醒：在家里接生的新生儿若被生锈不洁的剪刀直接剪断脐带，会引起新生儿感染；有些家长给新生儿剪指甲时不注意把小孩手指皮肤剪破，指甲刀上面的细菌进入体内也会引起感染；甚至不少家长觉得新生儿抵抗力差，不敢给孩子洗澡以免受凉，但这恰恰造成了细菌在孩子身上长时间停留，极易进入体内造成感染。 建议家长，可以从婴幼儿食欲、反应、面色、呼吸等方面观察，一旦发现异常一定要及时送正规医院治疗，尽早有效控制感染，尽可能防止败血症等严重情况，避免婴幼儿伤残或死亡等悲剧发生。 新生儿败血症需做哪些检查 新生儿败血症需要做哪些检查呢！败血症的影响是全身性的，一般最基本的检查项目包括：血液(白血球、血小板、白血球分类)、血液培养、尿液、粪便检查培养、脑脊髓检查以及培养、胸部X光片检查等。 因为败血症是由血液中的细菌蔓延各处所造成，因此，由婴儿体内抽取少量血液(尿液等)，送到检验室中加以特别培养，希望可以在短时间内鉴定出有无细菌、是何种细菌等，这样医生在给予治疗时，才能对症下药。至于抽取脑脊髓液，则是必要的检查。因为根据调查资料显示，在新生儿败血症中，约有1/3的病儿会产生脑膜炎，其死亡率以及后遗症高达60%以上，千万疏忽不得。许多父母常存有一种非常错误的观念，认为抽取脑脊髓液很危险，或对身体有害，所以拒绝医生的要求。这样会延误脑膜炎的诊断和治疗，造成不可挽回的损失。 其余附带检查还包括：血糖、肝功能、肾功能、免疫抗体检查以及各类病毒检查等。可视医生临床的判断而定。 许多家长常存有一种非常错误的观念，认为抽取脑脊髓液很危险，或对身体有害，所以拒绝医生的要求。生男生女帮提醒:这样会延误脑膜炎的诊断和治疗，造成不可挽回的损失。希望引起家长们的重视。 新生儿败血症如何治疗及护理 新生儿败血症指新生儿期细菌侵入血液循环并在其中生长繁殖，产生毒素，造成全身性感染。目前仍然是新生儿期重要的感染性疾病。一般和对症治疗：卧床休息，加强营养，补充适量维生素。维持水、电解质及酸碱平衡。必要时给予输血、血浆、白蛋白和丙种球蛋白。高热时可给予物理降温，烦躁者给予镇静剂等。 1、一般和对症治疗：卧床休息，加强营养，补充适量维生素。维持水、电解质及酸碱平衡。必要时给予输血、血浆、白蛋白和丙种球蛋白。高热时可给予物理降温，烦躁者给予镇静剂等。 2、病原治疗：及时选用适当的抗菌药物是治疗的关键。应注意早期、足量并以杀菌剂为主;一般两种抗菌药物联合应用，多自静脉给药;首次剂量宜偏大，注意药物的半衰期，分次给药;疗程不宜过短，一般三周以上，或热退后7～10天方可酌情停药。 3、局部病灶的处理：化脓性病灶不论原发性或迁徙性，均应在使用适当、足量抗生素的基础上及时行穿刺或切开引流。化脓性胸膜炎、关节脓肿等可在穿刺引流后局部注入抗菌药物。胆道及泌尿道感染有梗阻时应考虑手术治疗。 单纯的败血症只要是治疗得当，应该是没有任何后遗症的，日后宝宝会像健康的孩子一样茁壮成长。复杂的败血症，例如合并脑膜炎、坏死性肠炎等，其后果，则视此器官被破坏的程度而有所不同，例如脑萎缩、水脑症、听力障碍、消化吸收不良、营养不足或是长期腹泻等。 新生儿败血症的护理 注意观察病情变化，出现心衰、休克、弥漫性血管内凝血等病情恶化时要及时抢救。调节体温，如四肢凉或体温不升时可用热水袋或置于暖箱内保暖，如高热应松解包被，喂温开水，必要时头部枕冷水袋。保证营养供给，能经口喂养者最好喂母奶，病情严重可鼻饲，必要时可采用全静脉营养以保证热卡供应，维持机体需要。消除病灶，防止感染再扩散。如皮肤、脐部及口腔的感染应及时处理。 新生儿脑缺氧一般表现症状有哪些 新生儿缺氧缺血性脑病可分为轻，中，重度三种。生男生女帮提示，该病预后与缺氧缺血的程度和持续时间，胎龄，脑部病变的范围和部位，治疗措施是否及时，得当及早期干预有关。 1、轻度：过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性(抖动、震颤)，肌张力正常，拥抱反射活跃，吸吮反射正常，呼吸平稳，无惊厥。症状多在3天内逐渐消失，预后良好。 2、中度：抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下，50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。足月儿上肢肌张力降低比下肢严重，提示病变累及矢状窦旁区。早产儿如表现为下肢肌张力降低比上肢重，则提示病变为脑室周围白质软化。如症状持续7～10天以上，可能有后遗症。 3、重度：患儿处于昏迷状态，肌张力极度低下，松软，拥抱反射、腱反射消失，瞳孔不等大，对光反应差，前囟隆起，惊厥频繁，呼吸不规则或暂停，甚至出现呼吸衰竭。重度患儿病死率高，存活者常留后遗症。 生男生女帮提醒:新生儿脑缺氧不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。早睡早起，适当锻炼孩子大动作，在紧张治疗的同时，也要让孩子保持愉快的心理，乐观的心情，望您的孩子能早日康复。 |
