近年来，伴随着辅助生殖技术（ART）在全球的广泛开展。替代周期在冻融胚胎移植（FET）的临床应用广泛，由于缺乏自身的黄体功能，移植后要依赖外界激素支持黄体。目前可供选择的黄体支持制剂有多种，其中经典的是黄体酮肌肉注射。但由于黄体酮本身为油剂，组织吸收缓慢，如果长时间、大剂量局部注射，易引起药物蓄积，皮肤可出现硬结、红肿、痒、局部疼痛等情况。 肌注黄体酮发生硬结的原因是多方面的，主要是药物吸收缓慢或注射的深度不够，与黄体酮注射液本身的特点、注射方法、体质因素有关。 1、黄体酮注射剂本身为油剂，组织吸收缓慢，肌内注射处常因吸收缓慢而形成硬结。 2、辅料：黄体酮注射剂的辅料有菜籽油和大豆油等，辅料不同，硬结发生率也不同。 注射方法 1、药物注射深度：肌注药物需注射至肌肉层，当肌注深度不够，肌注药物注入脂肪层时，药液在脂肪层内停留时间较长，结晶析出刺激组织，引起纤维组织增生，包绕结晶体形成硬结。 2、注射次数：使用黄体酮注射剂进行移植后的黄体支持往往长期且大量，药物在局部停留时间过长，蓄积而形成硬结。 3、精神心理因素：病人接受注射时若精神过度紧张，肌肉不能放松也可致皮肤硬结。 发生了硬结应该怎么办 1、湿热敷 将湿毛巾浸在60～70℃的热水中，拧干后敷于患处，每3－5分钟换1次，持续20～30分钟，每天可3－4次。如果配合按摩效果会更好。此法可以放松肌肉，促进血液循环，加速注射部位药液的吸收，起到消肿散结的作用。越早热敷效果越好。 2、土豆片贴敷法 新鲜土豆切成片，约0.5—1厘米厚贴于患处（土豆片略大于硬结），用纱布条固定，每日换一片，一般外敷几天就可以使硬块消退。 3、黄芪酊涂擦 黄芪具有行气补血、消肿生肌的功能，黄芪酊经临床观察能够有效的防治由于黄体酮肌注引起的皮肤硬结。有血液动力学研究结果显示：黄芪可以改善大鼠血液黏滞性，改善红细胞变形能力，提高血红蛋白浓度，增强携氧能力。并能降低微血管阻力，舒张毛细血管，增加微血管灌注。生殖中心医护人员为减轻病人的痛苦、提高黄体酮支持黄体的效果，利用黄芪酊涂擦，改善局部血液循环，加速注射部位药液的吸收，起到消肿散结的作用。 4、更换黄体支持制剂 当患者因疼痛不能忍受黄体酮肌注或出现皮肤硬结时，可以更换黄体支持制剂，如黄体酮阴道用缓释凝胶，或者配合口服制剂降低黄体酮注射剂的用量。 综上便是本文的简单介绍，希望对大家有所帮助。 胎动，指的是胎儿在子宫腔里的活动冲击到子宫壁的动作。胎儿在子宫内伸手、踢腿、冲击子宫壁，这就是胎动。胎动的次数多少、快慢强弱等表示胎儿的安危。那么，胎动什么时候开始呢？正常胎动有什么规律？ 胎动的开始 到孕8周的时候，宝宝初具人形，四肢已经长出来了，这个时候胎儿就会在腹中蠕动，这就是胎动的开始，但非常微弱，所以孕妈咪是感觉不到的，只有在B超上才能见到。 胎动的规律 胎动从妊娠18～20周开始。开始时胎动很轻微，似肠子蠕动，随着妊娠的进展，胎动越来越强烈，孕妇感觉也越来越明显。 20～35周这个时候的宝宝正处于活泼的时期，而且因为长得还不是很大，子宫内可供活动的空间比较大，所以这是宝宝胎动非常激烈的一段时间。孕妈咪可以感觉到宝宝拳打脚踢、翻滚等各种大动作，甚至还可以看到肚皮上突出小手小脚。35～38周后稍有减少，到了妊娠第十个月，胎儿长大充满宫腔，胎动反而略有减少。 胎动计数 一般正常情况下，一天中早晨胎动较少，晚上6点-10点胎动较频繁。一般孕32-36周应每周进行胎动计数2次。孕36周以后应每天进行胎动计数，具体做法如下：孕妇取左侧卧位，双手置于腹部，每日分早中晚3次检查胎动，每次1小时，3次胎动次数相加乘4，即为12小时的胎动数。正常胎动应大于30次。 胎动的时间 1、夜晚睡觉前 一般，宝宝在晚上是动得较多的，一方面比较有精神，另一方面，孕妈咪通常在这个时间能静下心来感受宝宝的胎动，所以会觉得动得特别多。 2、吃饭以后 吃饭以后，孕妈咪体内血糖含量增加，宝宝也“吃饱喝足”有力气了，所以胎动会变得比饭前要较频繁一些。 3、洗澡的时候 可能是因为在洗澡时孕妈咪会觉得比较放松，这种情绪会传达给宝宝，TA就比较有精神。 4、对着肚子说话的时候 准爸妈们都表示在和宝宝交流的时候，宝宝会有回应，用胎动的方式表达自己的感觉。 5、听音乐的时候 受到音乐的刺激，胎宝宝会变得喜欢动，这也是传达情绪的一种方法。 综上便是本文的全部介绍，希望对大家有所帮助。 |
