随着现代医学的发展，医疗技术的提高以及人们工作压力的增加、作息方式的改变、生育年龄的推迟、紧张焦虑的情绪、生活环境的演变等等诸多因素的影响，近年来不孕不育的比例呈现上升趋势，有报道，在我国不孕不育发病率高达10%至15%。在这些不孕不育夫妇中的大多数人通过专科医院的规范诊治，都可以自然受孕，成功晋级已为人父母，可是仍然有少数夫妻，历经艰辛，一路坎坷……此时，不妨考虑辅助生殖技术来帮助您早日达成心愿。
迄今最为常见且非常成熟的辅助生殖技术有人工授精、体外受精—胚胎移植(俗称试管婴儿)两种。 那么，到底哪些人适宜选择人工授精来帮助怀孕呢?希望本篇推文，能够为有需要的亲们提供选择和帮助。 什么是人工授精? 人工受精是指通过非性交的方式，将男性精液通过优化处理后以专用授精管注入女性生殖道内(多采取注入女性子宫腔内)，使精子和卵子在体内自然结合达到妊娠生育的目的，是治疗不孕症的一种辅助生殖技术。 人工授精根据精液来源不同分为夫精人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)，本文仅涉及本中心开展的丈夫精液宫腔内人工授精(AIH-IUI)的相关内容。 人工授精的前提条件：
女方要求： 至少有一侧输卵管是通畅的 子宫发育正常或虽有异常经矫正后不影响胎儿孕育 年龄<40岁 男方要求： 前向运动精子总数≥10×106/ml，精液常规检查的指标越趋正常，人工授精的成功机率越高 夫妇双方： 自愿选择，知情同意;符合国家相关法律法规及伦理要求 人工授精的适用人群： 1.男方精液异常：轻度或中度少精子症、弱精子症，精液液化异常; 2.女方因宫颈黏液异常导致精子无法通过宫颈; 3.因性功能障碍或生殖道畸形造成的性交障碍(如严重尿道下裂、尿道上裂、不射精、严重早泄、逆向射精、阳痿等); 4.排卵障碍(PCOS)、轻度子宫内膜异位症经单纯药物处理仍未孕; 5.不明原因不孕; 6.免疫性不孕。 人工授精的禁忌证： 1.因输卵管因素造成的精子和卵子结合障碍; 2.女方有不宜妊娠的严重遗传病、躯体疾病或精神疾病; 3.双方或任何一方患有严重的泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病; 4.任何一方有酗酒、吸毒等严重不良嗜好; 5.任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期; 6. 有先天缺陷婴儿出生史并证实为女方因素所致; 7.夫妇双方对人工授精尚有顾虑或拒绝签署相关知情同意书者。 人工授精的准备工作：
1.证件准备：夫妻双方合法有效的身份证原件及结婚证原件; 2.时间准备：AIH不受季节限制，整个周期大约需要1个月左右，通常情况，女方需来院6-8次，男方只需来院3-4次，亲们可提前安排好各自的工作。初次就诊建议夫妇同往，可选择在周一至周五(除节假日外)的任意一天。有学者报道：输卵管造影检查或宫腹腔术后的3个月是最佳受孕时机，可能因为造影或手术后，输卵管通畅度及子宫内膜容受性得到改善而提高AIH成功率。 3.心理准备：目前国内外研究提示，AIH妊娠率和自然妊娠率相似，不能达到100%。所以在接受人工授精助孕前亲们要有充分的心理准备，夫妻间应相互支持，相互鼓励，保持良好的、轻松的心态对助孕成功非常重要。 4.身体准备：按国家相关规范要求，人工授精前男女双方须进行相应体格检查和辅助检查。 女方检查项目：血液及生殖道感染项目筛查(艾滋、梅毒、丙肝、生殖支原体等)、肝肾功、血型、血分析、尿分析、TORCH、生殖抗体、D2-3天激素、甲状腺功能、TpoAb、液基细胞学、心电图等。 男方检查项目：血液及生殖道感染项目筛查(艾滋、梅毒、丙肝、生殖支原体等)、精液检查、血分析、尿分析等。 5.其他方面：合理饮食、控制体重;适当锻炼、规律作息;避免接触有毒有害物质(如女方避免烫染头发、浓妆艳抹;男方戒烟、限酒、禁桑拿浴等);因基础疾病用药需与主管医师沟通用药事宜，停服医师处方外药物;女方孕前三个月开始服用叶酸，降低出生缺陷风险;夫妻双方主动学习妊娠有关知识，做好怀孕的心理准备，树立生男生女都一样的正确观念。 一对具有正常生育力的夫妇，在每月正常性生活的情况下，自然怀孕的几率一般在15%-20%左右。本中心AIH按周期计算的妊娠率约13%-18%左右，比起不孕夫妇100%的心理预期和试管婴儿60%左右的妊娠率，人工授精确实较低;但比起适宜做AIH助孕的不孕夫妇自然试孕1年或1年以上，每个月的妊娠率全都为“0”还是要高很多。 人工授精的费用： AIH的费用包括夫妇双方的各项检查费用，药物费用、手术费用及实验室精液优化费用等，一般情况下，总的花费在 3000元-8000元左右(夫妇双方前期所有检查及排卵前后两次手术费用，一般都会高于3000元)。 人工授精的方法和次数： 1.无论是选择自然排卵周期或仅用少许药物的诱导排卵周期，在B超和激素监测至卵泡≥18mm，子宫内膜厚度≥7mm时，注射HCG促发排卵后，一般是在排卵前安排AIH手术1次，排卵后再酌情安排1次;如果B超或激素监测提示已经排卵，则只需手术1次; 2.AIH的手术关键点是通过一支专用细小软管，将筛选出的优质精子注入女性子宫腔内的特定位置，以缩短精子“穿越”的路径，有利于与卵子的相遇和结合，整个操作简单轻柔，全程没有特殊不适，至今没有任何人因为些微不适而放弃治疗。 3.有文献报道，人工授精3-4个周期，累积妊娠率可达30%-40%;如3-4个周期仍未孕，继续增加至6个周期或以上，妊娠率亦无显著增加，为了给亲们寻找最佳的生育时机，我中心一般建议患者只做3个周期AIH(即3个月经周期)，若3个周期仍未怀孕，会再次评估不孕因素并及时建议患者转外院进行试管婴儿助孕。 人工授精术后注意事项：
1.人工授精手术结束后，只需原位休息15-30分钟，无需住院; 2.术后可以正常生活及工作，建议避免重体力劳动及剧烈活动; 3.术后禁同房2周，忌盆浴以防生殖道感染; 4.若有少量阴道流血，下腹部不适需及时与主管医生联系; 5.请严格遵照医嘱，手术后14天在家测早孕试纸或来院查血HCG。 人工授精成功的影响因素：
1.选择准确的授精时间，一般在排卵前 48 小时至排卵后 12 小时内进行人工授精可明显增加成功率; 2.男性的精液质量对AIH成功率有较大影响; 3.随着年龄增加，女性卵巢储备功能下降，非整倍体率增加，流产率增加，进而对AIH结局产生不良影响，女方年龄≥37 岁，其怀孕机率明显降低，特别是同时合并男方高龄(≥45岁)者，3次AIH助孕未孕均建议及时外院试管婴儿助孕治疗。本中心女方年龄上限界定为<40岁; 4.既往病史对AIH的影响，子宫内膜异位症、输卵管疾病史可能对输卵管拾卵功能的影响而降低AIH助孕成功率。 5.过度紧张和焦虑的情绪可能导致内分泌功能紊乱而影响AIH成功率。
虽然人工授精的妊娠率确实不那么喜人，但因其是最接近自然妊娠的一种辅助生殖技术，同时B超及激素监测可提供最接近准确的排卵时间，而且精液优化后精子质量明显提高，同时整个治疗周期花费不高，耗时不长，手术操作相对简单，几乎不会对亲们的工作和生活带来麻烦等优势，确实值得一试。然而，人工授精还是试管婴儿到底哪个更适合作为不孕不育的亲们来选择呢?建议亲们还是在正规医院的不孕症专科进行规范检查后，与主管医生就你们夫妇的年龄、不孕年限、不孕病因、女方卵巢储备功能及男方精液质量等情况充分讨论，综合评估后才能确定一个最适宜的助孕方案，亲们，求子路上，我们一路同行，好“孕”定会来临!! |
