这两天，一则新闻引起大家的关注：7月12日，浙江新增境外输入确诊病例1例(加纳输入)。郑某某，男，45岁，在加纳经商。 6月17日，他出现发热、咳嗽、胸闷、气急等症状。 7月10日，他独自包机回国，途中相关工作人员已做好防护，国内无密切接触者。 这位“郑某某”，是台州温岭人。
台州商人在加纳确诊 “郑某某”是中加贸易商会会长。今天下午，记者联系上了他的合作伙伴姜先生。郑先生回国的飞机，就是他帮忙联系的。 姜先生介绍，他们是2004年到非洲开拓市场的，在西非很多国家都设立了贸易公司。他负责国内采购，基本在国内，一般在温岭。郑先生负责销售，住在加纳首都阿克拉。 加纳，位于非洲西海岸，是一个人口不到3000万的小国家。这个国家比较贫穷，人均GDP只有1000多美元。60多年前，加纳被称为“黄金海岸”，原因就是这个地方盛产黄金 6月17日上午，郑先生在当地参加了一个捐赠活动，活动规模不大，才几十个人参加，但规格挺高，加纳国家卫生部一个副部长也参加了。当天下午，郑先生就出现发热、咳嗽、胸闷、气急等症状。 感觉到不对劲的他，当即去医院做了新冠病毒核酸检测，呈阳性。 记者了解到，在加纳做新冠病毒核酸检测，不是想检测就能检测到，需要预约排队，因为是国际友好人士，他得到了优待，随到随测。检测费用一次200多元人民币，当地人一个月平均工资才700元左右。 5天后病情加重 虽然确诊了，但郑先生没怎么当一回事。 因为孩子在国内上大学，妻子陪着，郑先生独自在加纳。他和当地公司里的10个员工，一起住在一幢别墅里。 和郑先生同住的一个小伙子，去检测后，也确诊了，但没一点状况，是比较典型的无症状感染者。对方没一点事，给了郑先生强烈的心理暗示：这病没什么大不了的，是自己想多了。 之后的5天里，郑先生没有服用药物，每天去当地中国人开的一家小医院挂个盐水。 在第二个5天，郑先生的病情越来越严重，心理暗示已经没作用，人越来越难受，呼吸都困难了，血氧饱和度只有87%。 血氧饱和度是指血液中与血红蛋白结合的氧气占血液中全部氧气的百分比，正常范围是95%-98%。血氧饱和度低于90%，就会出现明显的缺氧症状，病人会感到胸闷、气短，即使给予吸氧，症状缓解也不是很明显。 就是说血氧饱和度低于90%，就需要及时救治，问题是当地医院处理不了。 姜先生说，这时候的郑先生，高烧、咳嗽、讲话都有点困难，心理防线也几乎崩溃，“他给我打电话，长吁短叹，说自己可能回不来了!” 270万元包机回国 “我们无法去接你，国家不会不管你的!”姜先生说，郑先生被确诊新冠肺炎后，马上向加纳中国大使馆报告，他也是当地第一个向大使馆报告确诊的中国人，“大使馆非常关心，还特别派人去看望。” 眼看着郑先生的病情越来越严重，大家达成共识：回国，回中国治疗。在疫情暴发前，浙江人从加纳回国，需要从迪拜或是埃塞俄比亚转机。疫情暴发后，所有航班都停航。 怎么回国?通过国内有关部门协调，最终商定独自包机回国。 姜先生在网上联系了SOS国际援助中心，那边确定可以提供包机服务，费用算了一下，需要270万元人民币。 这包机也不是想飞就能飞的，6月26日决定包机回国后，中国大使馆、国家民航总局、浙江省政府联防联控办，省外办，省统战部，省侨办，省卫健委，省出入境边防检查总站，杭州联防联控，杭州市卫健委，杭州海关，省公安厅杭州机场公安局，杭州萧山国际机场等一个个联系过去。 “国内各方面还是很关心他，手续办得挺顺利”姜先生说。在支付了费用后，加纳时间(比北京时间晚8小时)7月9日下午3点，飞机接上郑先生起飞了。独自包机回国，郑先生是当地第一人。 这是一架小飞机，是德国的军用飞机改造而成的。接上郑先生后，飞机飞到德国的纽伦堡加油，之后在哈萨克斯坦的阿拉木图停留加油，后飞往杭州，10日18点30分，飞机抵达萧山机场。整个飞行时间，达到35小时。 这飞机不是简单地把人送来，飞机上除了三名机组人员，还有3名医护人员为郑先生提供服务。 接下单子后，国际援助中心要求郑先生在当地最好的医院做全身体检，并且提供检测报告，根据检测报告准备相应设备和治疗药物。飞行前，跟郑先生的主治医生通话，了解他的身体情况。姜先生说，这趟包机服务还挺负责任的。 包机的270万元费用，其中100万元由保险公司承担。姜先生介绍，5月份的时候，在国外的中国人，很多人都买了一种“疫情险”，2580元一份，确诊了保险公司赔付100万元，郑先生也给自己买了一份。 国内治疗后病情转轻 到了国内，郑先生的体温37.6度，有咳嗽咳痰症状，直接经120转运至杭州市西溪医院隔离治疗。7月11日，咽拭子检测结果为新冠病毒核酸阳性。 姜先生说，医院上上下下对郑先生非常关心。经过医院的治疗，目前已经从重症转为轻症。 2000多台州人在加纳经商 近年来，非洲已成为我国最重要的经贸合作伙伴之一。中国商人在非洲的投资，给当地创造了很多就业机会，也促进了当地工人的技能培养。当地政府对中国商人越来越友好，投资政策上的优惠越来越给力，就连移民局在办理相关文件时也给予很多便利。 在一系列利好政策的推进下，到非洲投资的中国企业越来越多。越来越多的浙商，远赴非洲开创自己的事业。 记者从台州市侨联了解到，在加纳的台州人有2000多人。他们主要从事贸易或者办厂，办厂的大多从事生产建筑材料，挖金矿的比较多。 加纳当地时间7月12日，加纳卫生部发布最新新冠肺炎疫情通告：新增414例新冠肺炎确诊病例和619例治愈;累计确诊数从原来的23834例上升到24248例，死亡135例，19831例治愈，现存病例4282例。 姜先生说，疫情暴发之后，在加纳的台州人生意多多少少受到了影响。赚钱重要，生命更重要，大家防护措施都做得很足，出门都戴口罩，也不聚餐了。像他们的公司，每10天就会让员工去做一次核酸检测。
儿童和孕产妇是新型冠状病毒感染疾病(COVID-19)的易感人群，且更易出现并发症甚至进展为重症。然而，孕期必须定期到医院产检以保证胎儿健康，从而面临新的矛盾。 孕产妇居家隔离要注意 孕妇的个人防护措施与非孕期相同，包括但不限于减少外出等。然而，长期居家隔离会导致运动减少，孕妇膳食和营养结构变化，影响孕妇的糖脂代谢和胎儿生长发育，出现深静脉血栓的风险增加，也会增加孕妇焦虑和抑郁的风险。因此，孕妇居家隔离过程中，应重视孕妇饮食和营养平衡、适度运动及保持心理健康。 孕产妇的防护和治疗特殊在哪里 防护方面，孕妇除了做好严格的个人防护措施外，可以通过适当减少产检次数来减少病毒暴露。是否需要推迟产检，需根据孕周、产检内容、妊娠风险评级以及孕妇的自我管理能力来综合判断。 一般而言，妊娠11~14周的超声测定胎儿颈项透明层厚度检查和妊娠20~24周的胎儿畸形筛查往往只接受预约，建议按期产检;妊娠14~20周的唐氏血清学筛查、妊娠24~28周的糖耐量检测、妊娠29~32周的超声检查可在此时间范围内与主管医生联系后适当延期;妊娠34周开始，特别是妊娠36周后，需要每周复查胎心监护，建议定期产检。如有条件租用远程胎心监护并能获取远程会诊，可在密切监测的前提下适当减少产检次数。 孕妇的诊治流程与非孕期可能有所不同，主要分为产科因素和非产科因素就诊。孕妇若是有单纯的呼吸道症状或者发热，没有产科因素(宫缩、出血等)的，建议到指定医院的发热门诊就诊(该院最好有产科);合并产科因素者，建议产科首诊。诊断方面，非孕期常用的CT平扫一般而言也是安全的，但应做好知情同意和腹部保护。 妊娠合并COVID-19感染的病情发展迅速，建议隔离住院，并多学科团队诊疗。休息为主，加强支持治疗;药物选择应该同时考虑胎儿安全，可考虑使用美国食品和药物管理局(FDA)妊娠安全等级为C的抗病毒药物(如洛匹那韦/利托那韦)和FDA妊娠安全等级为B的抗菌药物(如头孢曲松+阿奇霉素)。根据病情需要，实施终止妊娠可能有助于缓解孕产妇的临床症状。 COVID-19会威胁肚子里的小宝宝吗 COVID-19感染不是终止妊娠的指征，终止妊娠时机宜个体化。终止妊娠的指征取决于孕妇的疾病状况、孕周及胎儿情况。在保障孕产妇安全的前提下，应结合孕周考虑。有终止妊娠指征时，在治疗的同时可考虑积极终止妊娠。 临产孕妇确诊新冠肺炎对新生儿有无影响 “新生儿出生仅30小时感染新冠肺炎”的报道让孕妈妈担心母胎垂直传播的问题。事实上，现在的数据非常有限，COVID-19对胎儿的影响目前难以明确。个案报道不能充分证明存在母婴垂直传播，毕竟其出生时的胎盘和脐血病毒检查结果是阴性，其他10余例确诊新冠肺炎孕妇的新生儿核酸检测也是阴性。 参考同为冠状病毒的SARS在中晚孕时期确诊的研究结果，大多数研究都认为其不存在垂直传播。不过，早孕期处于胎儿器官发育的关键时期，可能受外界因素影响较大。SARS时期有早孕感染而发生自然流产的小样本病例分析，因此早孕期确诊新冠肺炎的孕妇是否需要终止妊娠应充分与主管医生沟通。 确诊或疑似新冠肺炎产妇和新生儿的“短暂分离” 虽尚未发现新生儿感染新冠的病例，但不能排除存在母胎垂直传播的可能。因此，产妇确诊或疑似感染，新生儿需转入隔离病房进行评估。产妇与新生儿分开隔离，不可同处一室。新生儿需隔离14天，并密切观察有无新冠感染的临床表现。
目前，尚不确定母乳中是否有COVID-19。因此，对于疑似或已确诊COVID-19感染孕妇的新生儿，暂不推荐母乳喂养，但建议产妇定期挤出乳汁，保证泌乳，直至COVID-19感染排除或治愈后才可行母乳喂养。 |
