下面以在泰国某医院，进行试管婴儿为例讲解。 01 登录官网/微信预约 确认预约：初次到医院，在出示您的护照和结婚证给前台，工作人员会为您核对预约，您的护照和结婚证会复印存档。 注册登记：核实预约后，前台会叫翻译来协助您注册登记。 注册同时会让您提供针对试管婴儿治疗相关的个人信息，包括之前的孕史，手术史，月经情况，目前的用药等，会帮助到医生了解您的身体状况。 02 就医 注册完之后前台会为您建档，并排队见医生。第一次见医生要进行注册程序，等待的时间会长一些。如果您第一次见医生是在月经第2-3天，并且是准备进入周期促排，一般当天所做的检查有： 1.阴超检查，看您的卵泡数目和大小，检查有没有囊肿，息肉，肌瘤等会影响到怀孕的因素。进行B超检查后如果您希望要B超单，可以告诉翻译。 2.抽血进行激素和其他相关血液检查。（可以吃早饭）验血结果需2小时左右。依据验血和阴超检查情况，医生会确认促排的药物和剂量，随后护士会按照医生指示，向药房取药并安排药物注射。在进行药物注射前，护士会和您先确认名字和生日，会告诉您之后几天的药物注射方案，并给您下次见医生的预约单。 注意：医院费用是在见完医生后才交，每次见医生后要付当天产生的费用和药物的费用。（不见医生只注射药物的话不需要付费，药费您已经在上次见医生时支付了） 03 促排卵 进入药物促排后需要每天到医院进行药物注射。 您在药物注射的时间到医院， 告诉前台名字就可以。护士在准备好药物后，会叫您的名字，并在护士房间进行药物注射。每次注射药物时，护士会核实您的名字和生日。促排期间医生会依据您的情况，预约您下次见医生的时间，促排期间会多次进行B超检查和激素检查，来追踪您的卵泡和激素变化，调整促排药物的使用。每次见医生的预约单护士会给您。 见医生当天，您在预约的时间到医院后，将名字或者预约单给前台，前台会将您的档案交付护士排队见医生。一般早上医生会先进行手术，并且较难提前预估，您见医生那天会有多少台手术和每台手术所用时间，所以医生完成手术后的时间不确定，如果手术完成得较晚，需要您等待医生一下。 每次见医生时，医生会告诉您检查的卵泡的大小和数量，以及是否有息肉，囊肿或其他问题。 请注意并不是看到所有的卵泡都是可用的，医生会尽量控制让卵泡发育在同一个大小区间。如果卵泡整体发育较慢或者较快没有问题，但是如果卵泡发育有大有小，过小或过大的卵泡可能不能用。 注意：您可以选择将药物带回，每天自己注射，如果药物保存，注射效果出了问题，医院不会承担责任。建议每天到医院进行注射。 04 取卵前准备 在进行大约8-10天的药物促排后，如果大部分卵泡大小在17-20毫米之间时， 会准备取卵。（太小的卵泡取出来卵子可能不成熟，太大的卵泡卵子可能提前排掉或者过度成熟） 确认取卵时间后，当天护士会准备取卵相关的注意事项，同意书和预约单等。在准备好后，会叫您进护士房，给您解释取卵前准备事项。 包括： 1.打夜针事项。 请准时按照预约单上的时间，到医院1楼急诊室打夜针。如果找不到急诊室在哪，到时候将您的预约单给任何医院工作人员，工作人员会带您到急诊室。到急诊室后把名字或预约单给护士，护士会和您核对名字和生日，并在预约的时间进行药物注射。 2.取卵事项。 护士会给您取卵的预约单，取卵时间是您打夜针后34-36小时（隔天的早上）。您按照预约的时间到医院7楼等即可。注意取卵前8小时不能吃不能喝。(这是整个试管婴儿流程，唯一需要禁食禁水的一天）。 3.护士会再次和您确认： 是否有过敏的药物和是否有做过重大手术，并让您签署相关的知情同意书，其中包括：试管婴儿介绍，取卵手术授权，授精同意书，胚胎培养同意书等。签署完后，如果当天需要进行药物注射，会进行药物注射。 4.确认男方，是否会在取卵当天，进行取精。 （取精需要进行传染病检查，如果您在国内有检查过，请提前告知护士） 按照规定时间，到急诊注射夜针。注射夜针后的第二天白天，正常作息饮食，在凌晨12点到取卵手术期间不能吃不能喝。 05 男方取精 在取卵当天男方需要取精，取精要注意以下事项：取精前建议禁欲3天，但是不建议超过7天。保持轻松，每天睡眠至少8小时。继续平常的身体锻炼，建议慢跑，游泳等。避免吸烟，饮酒至少1个月。 注意： 从未进行过精液分析，或取精困难的病人，建议在首次见医生时，进行精液分析检查，确认精子质量正常。 06 取卵 取卵当天早上，按照预约的时间，到7楼前台即可。 前台护士在手术前约半小时，会在医院楼试管部门找您，并进行血压检查，随后会送您到3楼手术室准备手术。 在手术室，手术室护士会再次和您确认，您是否有过敏的药物，上次进食是什么时候，是否有潜在的慢性疾病，是否做过重大的手术等以确保无误。 取卵是在全麻下进行的，在注射麻醉药前，会需要您再签一个，授权麻醉师给您进行麻醉的授权书。 手术完成后，您会在手术室休息处卧床休息约2个小时，护士会观察您的反应，在没有较严重的恶心头晕等情况下，轮椅送您回试管部门。 取卵当天会告知取到多少个卵子。然后会开术后的消炎药和止痛药。取卵后不需要见医生，取卵后第二天会出授精报告（如果周六取卵，是周一出）。 07 授精报告取卵 取卵后第二天出授精报告。授精报告会提示卵子是否成熟，卵子的质量，精子质量和授精情况（有多少个胚胎）。正常情况下成熟卵子的授精率约80%。 这时您需要确认，是否要做染色体鉴定，以及做哪种鉴定，胚胎染色体鉴定选择（三选一）： 5对染色体鉴定：筛选13，18，21和XY性染色体 24对染色体鉴定：检查人体所有的染色体 08 检查人体所有的染色体 确认做第几天的鉴定（二选一）: 第三天的鉴定： 在胚胎发育到第三天时，取一个细胞下来进行培养。取卵后的第5天出胚胎报告。第三天鉴定的胚胎报告，胚胎也是发育到第五天，但是有可能胚胎还是形成不了囊胚。部分胚胎质量差的胚胎也会拿来做鉴定，如果胚胎发育到第五天发现等级很低，即使染色体鉴定的是正常的也不能使用。这种鉴定适合鲜胚移植，或胚胎数量少、质量差的病人。 第五天的鉴定： 第五天的鉴定，会先让胚胎发育到第五天，等胚胎发育到囊胚形态后，取一组细胞下来进行鉴定。（有些情况胚胎发育较慢，可能第六天才能形成囊胚，就是第六天才做，出报告的时间也会因此而推迟） 第五天鉴定好处是，先通过养囊过程把胚胎等级差的胚胎排除掉，只给等级好的发育良好的胚胎做鉴定。鉴定后正常的胚胎都会是可以使用的胚胎，而且是囊胚形态。 这种鉴定适合胚胎多的病人，先养囊排除差的胚胎，不必要花钱鉴定C等级的胚胎。医生会给您鉴定选择的建议，在和您确认后，需要女方在授精报告上签字确认，并交付鉴定的费用。 胚胎报告 胚胎报告内容包括： 胚胎的等级和发育的阶段。胚胎等级，依据胚胎的活力，发育情况等进行辨级。分为A,B,C三个等级。一般情况下比例分别是20%，60%，20%。 如果不做染色体鉴定，A,B等级的胚胎会用于冷冻或移植。每个胚胎发育的形态图片。染色体分析。 正常的染色体情况： 5对染色体鉴定后健康的男胚胎： X=1, Y=1, 13=2, 18=2, 21=2 5对染色体鉴定后健康的女胚胎： X=2, Y=0, 13=2, 18=2, 21=2 24对染色体鉴定后健康的男胚胎： X=1, Y=1,常染色体均为2条 24对染色体鉴定后健康的女胚胎： X=2, Y=0, 常染色体均为2条 不是以上序列的染色体都会被判定为异常不给予使用 注：染色体鉴定是通过检查染色体异倍体，来排除有染色体异常的胚胎，从而达到优生优育的目的。因为有染色体异常问题的胚胎着床率较低，所以在进行筛选后会提高移植的成功率。 09 移植 取卵当天或授精报告出来后，会最终确认是否可以进行当月移植。 是否可以当月移植的标准有： 取卵数量不太多； 雌二醇和孕酮水平在一定范围内； 内膜正常且厚度在8-12mm 之间； 无其他异常； 满足以上条件才可以进行鲜胚移植。 如果确认可以鲜胚移植，医生会安排在取卵后4-5天进行胚胎移植。 注意：可以鲜胚移植的病人，可以选择鲜胚移植或冻胚移植。只能冻胚移植的病人就不能选择了。医生会依据病人的情况，给出最适合的方案建议。 如果是鲜胚移植：医生会在取卵当天，或出授精报告后，开黄体酮阴道塞剂和其他药物，并预约在出胚胎报告当天进行移植。在移植当天胚胎报告出具后，先见医生，医生会说明胚胎报告情况。如果有健康的胚胎会在半小时内安排移植。移植前需要憋尿，在移植后15-20分钟可以去小便，然后在医院休息1个小时后再回酒店。 注：移植前需要憋尿的目的，是为了让医生看清楚子宫位置，但是不需要憋得特别厉害。个别病人憋尿特别厉害，导致无法自然排尿，需要医生进行导尿，反而不好了。 如果是冻胚移植：医生会给移植的药物服用准备单。在取卵后的月经周期里，按照药物服用指示，从月经第三天开始服用补佳乐，到月经第16天时见医生。月经第16天见医生检查内膜和子宫情况。如果正常，会增开黄体酮阴道塞剂和其他药物，并安排在5-7天之后移植。（移植过程和鲜胚移植一样） 胚胎刚移植入子宫内后，是浮动的状态，会即时依附子宫内膜，这个过程叫做“着床”。胚胎移植后，前五天是着床期，这五天非常重要。胚胎移植后11天，进行验孕检查。 10 移植后注意事项 确保足够的睡眠和休； 尽量食用好消化的食物； 不可有性行为； 避免用过热的水泡澡； 避免提过重的东西； 依据医生指示服用和服用药物； 注：准备移植前或移植后，部分药物可能会需要放冰箱保鲜层保存，请在拿药时注意。 11 授精报告取卵 在移植后第11天进行抽血验孕。如果验孕成功，当天会算作怀孕的第4周。医生会开后续的保胎药，需要一直使用到怀孕的第10周。 同时会给您怀孕初期保胎方案，里面会说明什么时候用药，什么时候做后续的检查等。 |
