读懂胎动 抓住胎宝的求救信号

什么是胎动？  

顾名思义，胎动就是胎宝宝在子宫腔里的动作，比如胎宝宝在子宫腔里面做出伸手、蹬腿、翻身唆手指甚至抓脐带等动作。一般情况下，怀孕四个半月到五个月的时候，胎宝宝在子宫腔里的动作冲击到了子宫壁，就会被妈妈感知到。这个时候妈妈就知道宝宝在跟你打招呼了。
 
胎宝宝发育的不同阶段，胎动的类型也是各有特点的

目前由于超声在产科临床的广泛使用，我们对胎宝宝在子宫腔里的活动有了比较深入的了解。在早孕期7到8周的时候，超声下就可以观察到胎儿有轻微的波纹状运动。随着胎宝的生长发育，活动也会日益明显，10周以后会观察到胎宝宝出现一些浮动、跳动，由于这个时候胎宝宝的力量很弱小，孕妇是感知不到的。
 
孕中期以后，胎宝宝的活动形式就开始多样化，利用超声我们可以观察到宝宝伸手、蹬腿、低头、仰头、转身、打哈欠、用手摸脸以及吮手指等等。这些活动形式在怀孕23到25周的时候达到高峰，37周以后逐渐减少。对于初次怀孕的准妈妈，首次感知到胎动的时间平均是孕18到20周。具体时间的早晚和孕妇本人的敏感性、腹壁的厚薄、羊水量多少有关。

进入到怀孕晚期也就是28周以后，由于子宫腔的空间有限，宝宝全身性的大动作会逐渐减少，特别是到了临近足月，宝宝的胎先露部，即宝宝的胎头入盆固定以后，这时候最多只能去做抬手、蹬腿、眨眨眼睛、张张嘴这些动作，很少出现大翻身的动作。当然也有极少数的孕妇，由于自身腹地比较松弛或者是羊水多抬头迟迟没有入盆固定，有可能在孕晚期还会出现宝宝在里面翻跟头。

为什么要关注胎动？ 

胎动能够反映出来胎盘的功能以及胎儿的健康状况

研究发现，怀孕7周，如果超声观察到胎动，发生流产的风险只有3%。如果超过7周超声看不到波纹状的活动，流产率可能会高达98%，差异非常显着。也有观察孕20周以后如果孕妈妈仍然感觉不到明显的胎动，有染色体异常或者先天发育异常的概率也会明显上升。其中的道理不难理解。胎宝宝在宫内营养物质的传输包括氧气的输送，完全依靠胎盘和脐带。它们功能正常，输送给宝宝的氧气就充足，就好像我们成人到了富含氧离子的原始森林中，空气非常新鲜，大家必然会欢快、活跃。反之，如果脐带或胎盘功能异常，就好像把我们送到了青藏高原上，在一个低氧的环境里面连走路都费劲，那还有什么力气去跑去跳呢？所以怀孕28周以后，产科医生会常规的要求妈妈们数胎动，通过胎动的变化来评估胎儿在宫内的状况是否安全。
 
胎动到底是一种什么样地感觉？

胎动的感觉是一种主观的感觉，一千个人会有一千种体会。

第一次感觉到胎动，有人形容就像蝴蝶扇动翅膀一样，似有似无。我个人的体验第一次感觉到的胎动就像小鱼，轻轻地碰了一下肚脐。随着这个胎宝宝发育日益强壮，胎动的感觉会越来越有劲、有规律。

孕29周到33周之间的时候，胎动最明显的时期。一方面因为胎宝宝这时候发育日益强壮有劲了，另一方面子宫腔里面还有一定的空间，所以这个时候宝宝的动作往往幅度大，而且有力。

孕36周以后，胎动的次数会稍有减少，这也是孕晚期正常的现象。如果胎动次数减少的幅度比较大，跟以往相比减少超过50%，提示孩子可能处在某种危险的状态，要及时就诊。有相当一部分的胎儿头部这时候已经入盆固定了，这时候孕妇能感觉到胎动往往是宝宝用胳膊肘或膝盖顶妈妈的肚子，腹壁薄的孕妈妈们甚至可以在肚皮上看到宝宝肢体的轮廓。

28周以后数胎动，我应该怎么数？

在教科书上这样写的：每天早中晚各数一个小时的胎动的次数，把这三次的胎动次数相加得到的总和乘以四，最后就是12小时的胎动总和。实话实说，几乎没有孕妈妈能做到。

首先要求一个职场孕妈妈每天拿出三个小时什么都不做数胎动，几乎是不可能。其次，胎动的技术并不要求非常精确，按教科书的方法得到的只是大概的数字，在不同的天数，胎动次数上下浮动20%到30%也是正常的，我建议各位孕妈妈不要对胎动过分的紧张和关注。

每一个胎宝宝都是一个独立的个体，它的活动有它自身的规律。建议各位先通过一段时间的观察，了解自己宝宝活动的规律和特点，从而准确地判断出胎儿在宫内的状况，如果认为有异常需要及时就诊。
 
 胎动的异常有什么表现？

1、主要关注次数的异常

这是指每个小时开动小于三次或者是12小时胎动的总数小于30次就需要及时就诊了，但是这个是一个最低的标准。那如果你的胎宝宝平常12小时胎动80到100次，今天你数下来只有40次，比以往减少呢超过了50%，那么这种情况下也属于一个异常状态，需要及时就诊。
 
2、第二个关注胎动性质的异常

当你发现宝宝动的和以往不一样，如果说出现了强烈的持续不停的推扭样的胎动，或者是踢动，或者今天动得非常微弱，有气无力的这些是宝宝在向你发出求救的信号，往往这种情况提示胎儿处于某种危险状态。临床上常见的原因大多是脐带因素导致的胎儿急性缺氧。如果孕妈妈注意到了宝宝胎动异常及时就诊，是有机会挽救胎儿的。

给大家讲两个实际工作中间遇到的案例

第一个案例是一个孕妈妈在怀孕32周的一天，发现宝宝动的很微弱，甚至感觉不到，晚上就到医院来看急诊，做胎心监护，显示这个宝宝的状况不太好，超声看到宝宝的肠管有阶段性地扩张，最后综合分析考虑宝宝是孕期很少见的胎粪性腹膜炎。这个宝宝在胎儿期发生肠穿孔，这个病例很少见。

当时我们判断宝宝没有危险到必须要立刻出来，抓紧时间对它进行一个疗程的促胎肺成熟治疗，为宝宝创造了良好的条件，并给它营养支持的治疗。五天以后做剖宫产手术，孩子出来后直接转到儿童医院，并确诊这个宝宝就是一个胎粪性腹膜炎。经手术成功地救治了。这就是孕妈妈注意到了胎动性质的异常，成功地挽救了自己宝宝的案例。

第二个案例客户孕37周的时候，起床以后没有感觉到宝宝有胎动，一上午三四个小时宝宝都没有动过，不放心就到医院检查。在这之前的产检一切正常。超声检查发现仅仅相隔一周，这个顽皮的胎宝宝居然把脐带缠到自己身上，弄了一个五花大绑，脐带的血流受到明显的影响，出现了异常的高阻力信号，当天急诊做剖宫产手术手术，发现脐带有一个部位形成了死结，血流在这里明显受阻，再晚一点后果不堪想象。也正是因为这位孕妈妈关注到了宝宝胎动的异常，从而挽救了宝宝，避免了悲剧的发生。
 
第三个案例是位置的异常，在28周或者30周之前，宝宝的胎位不固定，在宫内的活动余地比较大，胎动的位置往往四处都可以摸得到。28周以后，胎儿的姿势大多固定为头位，胎动主要就是在中上腹部。有一些孕妈妈说肋骨疼，因为宝宝是头位，脚在上面，用劲蹬就有可能登到妈妈的肋骨部位。
如果经常感觉到在下腹部有胎动的感觉，比如宝宝一动我想尿尿，或者踹在我耻骨阴毛的部位，这种情况要警惕孩子可能是臀位或者横位，要及时就诊。
 
在孕28周以后一定要遵医嘱，要注意宝宝胎动的情况。一般26周以后宝宝就有存活的机会了，所以如果发现有胎动的异常的话，及时就诊。关注胎动主要是关注胎动次数的异常、性质的异常或位置的异常，这三种异常情况都需要及时到医院就诊，看一看宝宝在宫内的状况。
 
Q&A  

Q：我目前胎动是晚上多于白天，而且站着的时候很少感受到胎动，这样正常吗？另外，是否有必要购买帮助数胎动的仪器？

A：晚上多于白天，是符合大多数宝宝的规律的。一方面，可能在白天你有一些日常的工作需要处理，会分散注意力，晚上可能注意力更集中于胎动上。第二，按照普遍的规律，宝宝在晚上胎动会明显比白天活跃，这个是符合正常规律的。至于说站着的时候很少感受到胎动，我不知道你现在孕周是多少周。孕周大了站或坐胎动都不会有太大的差别。另一方面，如果你的体位让宝宝感觉到不太舒服，也会通过胎动来调整自己的姿势。至于数胎动的仪器，刚才我们也说了对于胎动的计数并不要求非常精确，所以个人意见以你自己的感觉和判断为准。这个胎动的仪器如果有不妨试一试。
 
Q：我用吹风吹头发，宝宝一直踢我，不吹了他就不踢了，他是不是不喜欢吹风的声音？

A：我们知道孕24到26周以后这个宝宝的听力开始发育，开动吹风机的时候必然会有一定的噪音，宝宝听到这个声音以后，可能会做出相应的反应。但实际上在宝宝出生以后半岁以前，没有办法控制自己的身体去做出自己想做的动作的。宝宝对这个声音做出来反应充其量只能说明宝宝的听力发育没有问题，这些动作的反应仅仅是神经系统的一个无意识的反射。
 

Q：怎样区分胎动和肠蠕动？

A：对于第一次怀孕的孕妈妈来讲，确实会受到这方面问题的困扰。一般来讲，胎动的位置跟宝宝的姿势有关系，孕六个月之前，胎动往往在下腹部，如果下腹两侧的蠕动，往往是肠蠕动。第二，肠蠕动的时候，自己可以听到身体的内部有咕噜咕噜的声音，而胎动一般是不会伴有声音的。
 
Q：喝酸奶的时候宝宝动的多，一般进食对于宝宝来说是什么样的影响呢，是宝宝能感觉到肠胃蠕动吗？

A：孕妈妈处在一个饥饿状态，血糖比较低，宝宝的胎动会不太活跃。进食以后，血糖会有一定程度的升高，那么宝宝能感受到孕妈妈的血糖的变化的，血糖升高以后，宝宝也会有一种很舒服轻快的感觉，胎动会有明显的增多。胎心监护不太理想，我们会建议妈妈吃块糖或者是吃点东西走动一下再去复查。至于说宝宝感觉到胃肠蠕动，因为宝宝和肠胃之间有子宫阻隔，有可能听到妈妈肠蠕动的声音，包括血管搏动的声音，正常情况下的肠蠕动对胎儿没有什么不良影响。当然了，发生一些急性胃肠炎出现这种肠蠕动功能亢进的话，有引发流产或者早产的风险的。