早孕期间阴道出血可以伴有或者不伴有小腹疼痛。通常早孕期间出血，是胚胎受损的征象。早孕期间出血的患者约有一半会出现流产或宫外孕，一半会继续怀孕至分娩。 早孕期间出血，如果出现在受孕后不久，如受精 2 周内，是不容易鉴别的。. 这个时期血人绒毛膜促性腺激素（hCG）和孕酮都不高，血 hCG 低于1500～2000 IU/L 时，B 超也不会看得见胚胎，此时只能先观察。 如果是种植性出血，往往是自限性的，过一段时间会自行停止。 受精3周后，是胚胎种植后迅速发育的时期。这个时期的出血，可以通过下列方法予以诊断：
1、打开窥阴器检查，可以发现宫颈原因引起的出血，可以诊断难免流产。 2、可以通过检测血 hCG、血孕酮值、B 超这三种指标来找出血的原因。 当血 hCG 升高至 1500 IU/L 以上，可用阴道B超找到胎囊。 当血 hCG 升高至 2000 IU/L 以上，可经腹部B超找到胎囊。 如果在宫外或者宫内找到胎囊，就可以确定有无宫外孕了。可以说，B 超见到宫外胎囊是诊断宫外孕的金标准。 假如胎囊位于宫内，B 超还能够判断胚胎种植的位置。
比如是否宫角妊娠（多提示有宫腔粘连或者子宫畸形）、是否剖宫产瘢痕妊娠、是否有孕囊外的子宫腔内出血、胚胎发育与停经日期是否符合等，这些状况均有助于明确早孕期出血的原因。
受精 3～4 周后的出血，除了用 B 超找原因以外，还须动态观察血 hCG 和孕酮的变化。通常受精 3 周后（也即末次月经第一天算起 5 周以上），血指标的动态变化，hCG 翻倍明显，孕酮会在 25 ng/ml 以上。 孕酮也是监测胚胎发育的指标，但需要注意的是孕酮低有的时候是胚胎发育不良的原因，而更多的时候，它是胚胎发育不良的结果。一旦小于 5 ng/ml，预示胚胎停育。 在 B 超检测到胚胎的位置之前，如果有 hCG 的下降或消失，通常俗话讲是生化妊娠。生化妊娠者无法再鉴别宫外孕或者是宫内孕。 |
