今天这篇，给大家好好讲一讲乳糖不耐受这个问题。 之前讲到牛奶蛋白过敏的时候，就有妈妈问到宝宝的乳糖不耐受是不是牛奶过敏引起的？ 其实，牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受虽然有可能有些联系，但实际上是两回事，前者是机体对牛奶蛋白产生过敏反应，而乳糖不耐受是由于宝宝乳糖酶缺乏，消化不了或者消化不好乳糖，导致过多的乳糖积聚在肠道，而引起的腹泻、腹胀、腹痛等症状。 但是，有些妈妈会困惑，宝宝之前吃奶一直都好好的，乳糖酶应该不缺啊，怎么突然就乳糖不耐受了？
这里面就涉及到继发性乳糖酶缺乏的概念了。与先天性乳糖酶缺乏不同，继发性乳糖酶缺乏的特征是先有其他原因的腹泻，再有乳糖不耐受的表现。 由于乳糖酶是小肠黏膜上皮细胞分泌的，很多时候因为病毒或细菌性等原因的腹泻损伤了肠道，而导致乳糖酶分泌不足，使得没有足够的乳糖酶分解正常奶量里面的乳糖，就可能会出现上面所说的不耐受反应。有时还会见于宝宝因牛奶蛋白过敏而腹泻，损伤了肠黏膜之后，引起继发乳糖不耐受。 不过随着之前肠道问题的恢复，损伤的小肠黏膜上皮细胞会逐渐恢复，乳糖酶也会回到正常水平，这个恢复时间大概在2~8个星期。 乳糖不耐受怎么办？ 根据儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识，对肠炎之后疑似继发乳糖酶缺乏腹泻的患儿，可暂时改为给予低/无乳糖配方奶，腹泻好转后转回原来的喂养方式。 那低乳糖或无乳糖配方奶粉又是个什么样的存在呢？ 《预包装食品营养标签通则》（GB28050）规定，关于这两种特殊奶粉，如果你在产品包装上看到其标注乳糖含量低于2克/100克的，那就是低乳糖配方奶粉，如果标注乳糖含量低于0.5克/100克的，就是无乳糖配方奶粉。
这类低/无乳糖配方奶一般会用麦芽糊精、玉米淀粉、葡萄糖浆等代替原有配方中部分或者全部的乳糖，从而给宝宝提供所需的能量。 不过如果你平时有看过我奶粉分析评测的话，估计你会对上面这些成分有不太好的印象。而事实上，这些成分的营养价值确实不如乳糖。 因为在乳糖酶充足的情况下，乳糖会被分解成葡萄糖和半乳糖，其中葡萄糖是婴幼儿的主要供能物质，半乳糖则是其脑发育的重要物质，是最适合宝宝的糖类。 但在继发乳糖酶缺乏而出现乳糖不耐受的频繁腹泻时，使用这些营养价值没那么高的低/无乳糖配方奶是利大于弊的，可以避免宝宝腹泻迁延不愈，也有利于宝宝对配方奶中蛋白质、脂肪、维生素、微量元素等其他营养物质的正常摄取。 如果这个时候你基于营养价值更高的考虑，坚持要使用普通配方奶的话，宝宝不但受用不了其中的乳糖，而且由于腹泻加重进一步损伤肠黏膜，影响全营养吸收，从而导致体重增加缓慢甚至体重不增。 因此，当宝宝乳糖不耐受时，医生建议给宝宝转低/无乳糖配方奶，那么大家尽管放心给宝宝转用低/无乳糖配方奶，并且要坚持使用到宝宝的肠道问题完全康复时，这个一般需要3-4周的时间，然后再根据情况逐步恢复到原来的用奶（如果食用的是无乳糖配方奶，建议先过渡为低乳糖配方奶，再恢复原来的用奶）。切忌一见宝宝拉少了就心急给回原来的用奶，这样只会又再激发乳糖不耐受，反而延长了宝宝肠道的恢复时间。 但如果宝宝只吃母乳或者不肯换奶粉怎么办？ 这时不少妈妈可能已经将眼光转向近些年很火的口服乳糖酶。因为从理论上，它既可以减少乳糖不耐受的症状，又可以继续喂养原来的母乳或配方奶，同时不会影响乳糖和半乳糖的摄入。
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