黄体酮给药方式

临床上，黄体酮一般分为阴塞、口服和肌注三种不同的给药方式。由于不同给药方式在体内吸收和代谢过程是不同的，所以经常有患者会疑虑要选择哪种给药方式更好一些。

1、阴道黄体酮

在黄体支持的药物中，阴道黄体酮是目前唯一可替代肌肉注射黄体酮的制剂。剂型主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊，以黄体酮缓释凝胶（商品名为雪诺酮）最为普遍，效果最好。

阴道用制剂主要通过提高子宫局部孕酮浓度而发挥作用，吸收及利用率较高。阴道途径使用的黄体酮不经过肝脏代谢，不存在首过效应，用药后血药浓度显著低于肌注孕酮，因此不能用血孕酮的检测值来判断用药效果。

与肌肉注射黄体酮比较，疗效相同，使用方便，无痛苦，不良反应少，在我国已成为辅助生殖技术过程中黄体支持的首选治疗方式。

此外，阴道黄体酮较肌注黄体酮而言，在黄体期阴道出血发生率稍高，可补充雌激素减少阴道出血发生率，但并不会对试管婴儿妊娠结局产生影响。

注释

肝脏首过效应，指药物经胃肠道给药，在尚未吸收进入血循环之前，在肝脏被代谢，而使进入血循环的原形药量减少的现象。即某些药物口服后在通过肝脏而经受灭活代谢后，进入体循环的药量减少、药效降低效应。

2、肌肉注射黄体酮

肌肉注射黄体酮，为油性注射液，是目前国内临床使用最广泛的黄体支持药物之一，其优点主要为疗效确切，价格较低，属人类辅助生殖技术（ART）黄体支持传统用药。

肌注黄体酮的缺点主要是：有部分患者会出现不良或过敏反应，注射部位疼痛和刺激，易形成局部硬结，偶有发生局部无菌脓肿和损伤坐骨神经等。通常形成的局部硬结、无菌脓肿的吸收恢复需较长时间，这些都属于肌注黄体酮的正常现象。在北京家恩德运医院，现在已经很少使用肌肉注射的给药方式了。