药物 药师提示：按照非专业的指导给宝宝治疗，很可能会导致治疗效果欠佳，或是加重病情。 宝宝使用外用激素药膏有哪些限制？用法用量有哪些特殊要求？如何使用效果更佳呢？关于这些问题，还是听听药师给出的专业解答吧。 激素药膏有强弱之分，切忌随意使用 外用激素强度选择需考虑皮肤病的种类、皮损性质和部位等因素。
原则上选择足够强度的最小强度激素，避免使用过强或强度不足的制剂。由于婴幼儿和儿童的皮肤薄，代谢及排泄功能差，大面积长期应用容易产生系统不良反应，一般选择弱效或软性激素如糠酸莫米松。 国内外的临床经验均表明，对于轻度湿疹，可以用低敏保湿润肤霜来治疗，但对中、重度湿疹的治疗，外用激素药膏是首选。 常用的治疗湿疹的外用激素药膏有：正规大医院自制的含地塞米松的药膏、0.1%丁酸氢化可的松（尤卓尔）、0.1%糠酸莫米松（艾洛松）、0.05%地奈德、倍他米松、氯倍他索等。 “激素”二字常让人联想到“性早熟”“内分泌失调”等，使很多父母本能地选择回避，唯恐用药后对宝宝产生抑制生长等副作用。 在百度上检索“湿疹”和“激素”，显示出来的绝大多数信息是不要使用激素。这样的信息很容易误导父母，延误宝宝湿疹的治疗，使得最初很容易控制的小面积湿疹拖成了难治的大面积湿疹。 其实，作为外用药的激素药膏并不存在上述联想到的副作用，通常只有长期大剂量口服激素或者注射激素，才会产生累及内分泌系统而抑制生长的副作用，而治疗湿疹一般不主张用口服或者注射的激素。  外用激素长期使用的不良反应仅局限于皮肤，最严重的副作用是激素依赖性皮炎，而产生这类严重副作用的前提也是长期、大剂量滥用强效激素药膏，而短期使用弱效激素药膏只可能会出现皮肤变薄和色素沉着等副作用。 另外，即使不用激素药膏，患湿疹的皮肤在恢复期也会有皮肤色素的改变，这种情况是疾病自身引起的皮肤颜色变化，不一定是激素造成的色斑，随着时间的推移，色斑会慢慢褪去。 如果宝宝患上湿疹，使用润肤霜之后仍然不能治愈，请及时带宝宝去正规医院诊治，在医生的指导下按治疗指南使用药品，不要把外用激素想象成洪水猛兽，也不要滥用激素药膏，更不要轻信所谓的纯中药不含激素。 有报道称，在英国和中国香港地区的一些中医诊所，经常会有所谓的不含激素药膏被检测出含有地塞米松之类的激素，在中国，某些宣传无激素的湿疹药膏里偷偷摸摸违法添加激素的情况更严重。 药物用量有要求，切忌和成人等量 外用激素有软膏、乳膏和凝胶等剂型，其药品说明书在用法用量项下通常仅提示：取适量涂于患处。对于非专业的家长来说，适量要如何把握？ 其实，外用制剂的每次使用量有一种较为方便的估算方法，即指尖单位。
指尖单位是指从一个5 mm内径的药膏管中，挤出一段软膏，恰好达到由食指的指端至远端指间关节横线间的距离长度的药量[1]。对于成年男性和女性，每个指尖单位大约分别等效于0.5g和0.4g的软膏。 覆盖成人身体不同部位所需的指尖单位的数量估算值如下：头部和颈部为4.5；躯干(前或后)为7；一只手臂为3；一只手为1；一条腿为6；一只脚为2。 一项关于外用皮质类固醇用量的指南建议，婴儿使用成人剂量的1/5，儿童使用成人剂量的2/5，青少年使用成人剂量的2/3。 使用次数有要求，切忌“贪心”加次数 外用激素一般每天1-2次给药，使用次数不宜过多。 理想情况下： ● 高效价激素应该每日仅使用1次，且不应使用超过2周[4]。 ● 酊剂、软膏作用持久，每天早晚各用1次即可； ● 溶液和洗剂，容易挥发而降低疗效，用药次数相对要多一些，一般每3个小时搽1次[5]。 封包通常保留12-24小时，并根据需要重复治疗。大多数临床医生建议每天间歇使用12小时，以减少全身吸收，方便使用。 涂抹药膏，切忌只是“抹上去” 外用激素是否只需简单的“涂于患处”？ 其实，皮肤上留下厚厚的一层药物，是没有益处的。正确的做法是在用药前，将皮损表面的分泌物和薄痂，用清洁剂湿敷或浸泡后除去；较厚的结痂用消毒植物油或用软膏封包浸软后，用小镊子轻轻揭掉；大疱可用注射器抽去疱液，尽量保留疱壁，若疱壁已破则应剪除；脓疱皮损应常规消毒后剪除疱壁，用棉球吸尽疱液；毛发处的皮损，须剪去毛发，并清洁患处。 乳膏或软膏涂于病损部位，小面积皮损可用指尖将药物揉入，范围较大时则用手掌仔细涂抹，以使药物充分吸收；洗剂局部使用，轻揉至吸收。 封包治疗是用薄膜取适量药膏涂于患处并轻揉，然后用薄膜覆盖病损区域，用医用胶带、纱布或弹性绷带固定在适当的位置，手上的皮损可以使用聚乙烯手套进行封包，躯干或臀部可以使用塑料衣袋，头皮可以使用浴帽。 综上，家长在给孩子使用外用激素时，只有遵循外用激素的用药原则，按照正确地用药方法用药，才能使皮肤病的治疗效果最大化，而激素的不良反应最小化。与其在不知情的情况下滥用激素药膏，不如明明白白合理使用激素药膏。
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