在今年四月份的上海2019国际生殖协会联盟（IFFS）世界大会期间， 医疗总监专题分享了——各国知名专家就“试管婴儿应该移植几个胚胎？”展开讨论。从中不难发现欧美等发达国家等地区比较坚持单囊胚移植，包括我国北上广深等发达城市也普遍遵循首次移植单囊优先，若是首次移植失败才有可能考虑双胚胎移植的移植规律；而相反的是，试管婴儿技术越落后的国家越会选择多囊胚移植来提高移植的成功率。这是为什么呢？ 
首先，移植多个胚胎确实能增加受孕率，但是同时也会存在多胎妊娠带来的风险。尤其是对于母体较弱的人群来说，多胎妊娠对于母体和胎儿的危害是不容忽视的，例如妊娠期高血压丶妊娠剧吐丶围产儿丶早产等病发率会明显增加，严重的甚至会导致孕妇死亡。 试管婴儿多胚胎移植的风险： 1.妊娠期高血压症 高血压是妊娠期特有的疾病。多胎妊娠的孕妇会因子宫过度膨大，造成宫腔内压力升高，子宫丶胎盘血流量减少或减慢，会引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高，出现妊娠期高血压疾病。同时妊娠高血压还会引起心脏病丶胎盘早剥丶凝血功能障碍丶脑出血丶肾功能衰竭丶产后血液循环衰竭等并发症。严重者危及母体和胎儿安全，是导致早产的主要原因之一。 2.妊娠期剧吐 据MHTC表示，妊娠剧吐是指受孕后2-3个月之间，反复出现的以恶心丶呕吐丶厌食或入食即吐为主要症状的早孕反应。早孕反应严重时，频繁呕吐，不能进食，以至于发生体液失衡和代谢紊乱，严重时会危及孕妇的生命。多胎妊娠孕妇因HCG值显著增高，发生妊娠剧吐的比率也会增高。 3.胎膜早破 在临产期胎膜破裂，称胎膜早破。随妊娠进展子宫增大，胎膜被拉伸，宫腔内压力增加，多胎妊娠会引起腔内压力过大羊水过多，宫颈不能承受逐渐增大的正常压力而扩张，胎膜也随之向宫颈外口乃至阴道方向伸展突出形成前羊膜囊。前羊膜囊径线逐渐增大，胎膜承受拉力越来越大，胎膜被拉伸，后超过胎膜弹性强度而破裂，终导致流产。 4.产后出血 发生多胎妊娠时，由于子宫过度膨胀，使子宫纤维过度伸长，发生退行性病变，结蒂组织增多，肌纤维减少而收缩无力，会造成产后出血，严重危及孕妇生命安全，是孕产妇女死亡的首位原因。 有一澳洲专家调侃：只有实验室技术比较差的生殖中心，才建议多植入几个胚胎，以便提高成功率。而大部分专家表态以多胎妊娠的高风险来换取试管婴儿的高成功率是不可取的。另外，事实上，在实验室技术提高之后，单胎移植的成功率与多胚胎移植的成功率差不多（相差较少）。 以上就是多地区控制在双胎移植范围内的原因。了解之后，你还会坚持一定要双胞胎或三胞胎吗？ 
人工授精和试管儿是不是一样的?人工授精和试管婴儿究竟有什么区别?这可能是很多想要怀宝宝但是又长时间怀不上的爸爸妈妈们会考虑的问题，事实上，这两者的区别可还真不是一点半点，就让爱孕为各位详细的介绍一下这两者的区别。 什么人适合做人工授精呢? 首先，女方的输卵管至少有一侧畅通且能够在排卵期正常排卵，人工授精实际上就是精选精子后，将精选的精子注入女方宫腔，经过B超排卵，排卵完了以后，根据排卵的情况再给你把精子打进去，但是这个需要输卵管伞端自然的去抓卵，而且必须得能进到输卵管里去，就是说卵子必须能自然的进入到输卵管里去，有可能和精子相遇，如果输卵管的条件不好，精卵就不能相遇。 什么是试管婴儿技术? 试管婴儿，就是采用辅助生殖技术将精子卵子和胚胎在体外经行操作处理后，送入人体内用以帮助不孕不育夫妇生育的一项技术。主要过程包括：人工授精、输卵管配子移植和体外授精―胚胎移植等，试管婴儿的妊娠过程与普通怀孕过程是一样的。 什么人适合做试管婴儿? 想要做试管婴儿，客观条件是女方双侧输卵管不通，或者盆腔环境十分不好。正事由于输卵管不通，导致精子卵子无法正常结合，最终导致不孕不育，所以只有把女方的卵子取出来，再把男方的精子取出来，在体外结合，试管婴儿实际上就是精卵结合的过程是在实验室里完成的，但是精卵一旦结合以后，要形成受精卵，受精卵的形成过程实际上第一天是放在一起了，第二天再看的时候是一个双细胞，第三天看的时候就是一个四细胞，是成倍数的生长，一般情况下，在八细胞的时候就要植入到宫腔内，所以要求做试管婴儿的成功率高于否取决于多方面的因素，一个是自身的卵子的治疗好于否，浸渍的质量好于否，精卵结合的质量很好，再加上植入以后子宫的环境要好。 可见，人工授精和试管婴儿的区别还是比较大的。 美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到，早产促胎肺成熟对于孕周小于34周的早产，地 塞米松或倍他米松促胎肺成熟已经达成共识。但对于 34?36周晚期早产以及37?39周择期剖宫产的使用，尚 未达成一致。另外，对于糖皮质激素的重复应用，虽然 2016年更新的ACOG指南指出，对胎膜完整、30周前已使 用一疗程的糖皮质激素的病例，若34周前在7天内有早产 风险，则可以在第一疗程使用2周后重复一个疗程。但是， 考虑到药物对新生儿神经系统的远期影响尚不明确，故仍 然不推荐常规重复疗程的糖皮质激素使用。 硫酸镁的脑保护效应目前证据支持，产前硫酸镁的宫内暴露不仅能降低早产儿脑瘫发生率，还能降低早产儿的脑瘫严重程度。但作用机制尚不十分明确，另外，至关重要的是临床用法尚不统一，需要证据提供更有说服力的统一的使用方法。 
关于干预时机由于真性宫缩和假性宫缩很难鉴别，早产的早期症状特异性差，目前的预测方法不够准确，故往往容易造成临床的过度诊断和治疗。可以考虑联合宫颈长度和fFN预测早产的发生，利用其阴性预测值比较高，降低住院及其他干预的比例。但要强调宫颈长度经阴道的规范化测量，以便指导临床实践。 宫颈环扎术根据循证医学证据，宫颈环扎术可以降低一定的早产率，对一部分人群有效。但是，美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到，还有很多方面需要进一步研究和讨论,例如多胎妊娠宫颈短的处理、子 宫畸形以及宫颈锥切术后的处理等。 |
