(6)遗传咨询:对不明原因流产或不育、生过一胎异常儿且怀疑与遗传因素有关、家庭成员患有遗传病等情况,建议夫妇双方进行遗传咨询,由医师就疾病的病因、遗传方式、再发风险、防治措施、预后、是否适合于生育及有否产前诊断方法进行解答,并提出咨询意见。
2.建立健康的生活方式 (1)规律饮食,均衡营养:每日摄入足够的优质蛋白、维生素、矿物质、微量元素和适量脂肪。保持适宜的体重,建议调整体质指数在18~24。较肥胖者,应该进行血糖、血脂等生化检测,根据检查情况进行合理平衡营养,配合适当运动的指导;较消瘦者,需进行饮食指导及血常规检测。并提醒计划妊娠女性不宜减肥,协助女性制定饮食能量、营养素分配的计划。 (2)微量元素补充:叶酸有助于胎儿神经系统发育,增补叶酸具有明确的循证基础。女性从计划妊娠开始,应进食富含叶酸的食物,最晚可从孕前3个月开始连续每天服用0.4mg叶酸。高危人群,如曾分娩过神经管畸形儿、癫痫服用卡马西平治疗者,应每天服用4mg叶酸。育龄女性易发生贫血,多食动物血、肝脏、瘦肉、菠菜、蛋黄、豆类等含铁丰富的食物,并适当补充铁剂以预防妊娠期贫血。必要时增补碘、钙等营养素及微量元素。 (3)改变不良嗜好:避免吸烟和被动吸烟。吸烟会增加流产、早产、死胎或畸形的发生,建议计划怀孕夫妇双方都要戒烟,妇女应避免处于吸烟的环境,以减少被动吸烟。节制饮酒,计划妊娠的女性不宜饮酒。应少饮浓茶、咖啡和可乐等刺激性饮料。 (4)合理选择运动方式:建议每天进行累计相当于步行6000步以上的身体活动,最好进行30分钟中等强度的运动(慢跑、游泳、快走等)。 ![]() 3.避免接触有害因素 (1)影响妊娠的化学物质:常见的化学因素有铅、汞、苯、甲苯、二甲苯、激素类生物制剂等,可造成对胚胎不同程度的毒害作用,引起流产、早产、畸形、神经系统缺陷和智力低下等。计划妊娠期间应该减少汽车尾气、油漆、橡胶、印刷业、塑料加工、化妆品、装修材料的接触,避免处在温度计、血压计、荧光灯的制造工作环境,减少接触农药的机会。平时应注意补充钙、铁、蛋白质、维生素e、维生素c,可以减少铅等物质的吸收。 (2)影响妊娠的物理因素:常见的物理因素有电离辐射、噪声、高温等。人们可通过放射、同位素检查或治疗等医疗行为接触,也可通过电脑、电视、手机、家用电器、微波炉等日常生活行为接触电离辐射。应该减少接触各类射线的时间,或最好不直接接触。 (3)影响妊娠的生物因素:常见的对胚胎和胎儿发育有影响的病原微生物包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫、梅毒螺旋体、乙肝病毒、艾滋病病毒等,应在孕前避免感染,或进行孕前检测,早期发现感染,早期治疗。 ![]() (4)孕前用药指导:用药应有明确的指征,在用药时应权衡药物或疾病延续所带来的损伤哪个更大,以选择对母亲和胎儿最有利的处理方法,既不能滥用,也不能有病不用,病情控制后,应及时停药。用药应尽量用疗效肯定的、副作用明确的药物,避免使用尚未确定对胚胎、胎儿有无不良影响的新药。 4.心理调适 计划妊娠会使夫妇面临生理、心理、生活等各方面的问题,包括体型、情绪、饮食、生活习惯的改变;另外家务增多、经济负担加重、担心胎儿性别及健康状况等会导致夫妇的情绪变化或带来心理问题。应该鼓励备孕夫妇做好充足的思想准备和物质准备,保持健康心理,解除精神压力,维持和谐的家庭关系,预防心理问题的发生。 |