婴儿乳糖不耐受的症状

乳糖不耐受一般分为三种：先天性乳糖酶缺乏、继发性乳糖酶缺乏、成人型乳糖酶缺乏。

是由于乳糖酶先天性缺乏或活性不足引起，发生率与种族和遗传有关，属于常染色体隐性遗传。我国新生儿的乳糖不耐受多属于此类，由于酶缺乏的量和活性程度各人不同，症状的轻重不一。

多发生在肠炎后，肠绒毛顶端在肠炎时受损伤而出现酶的缺乏，而于肠炎后出现乳糖不耐受性腹泻，需待绒毛下端向上生长至顶端，能分泌足量乳糖酶后腹泻方止，一般需0.5～2个月。不少新生儿和早产儿在新生儿期由于肠黏膜发育不够成熟以及乳糖酶活性暂时低下，对乳糖暂时不耐受，排便次数多，待活性正常后次数减少。

是由于到一定的年龄后，乳糖酶活性逐渐下降或消失，其发生率随种族和地区而异。如欧洲白人为5%～30%左右，亚洲黄种人为76%～10%，非洲为95%～10%左右。

1、婴幼儿常见症状为腹泻，典型大便为黄色稀便。带泡沫及酸臭味。年长儿以腹部不适，腹胀为多见。去乳糖饮食后数天腹泻症状消失。

2、继发性乳糖不耐受引起腹泻，母乳或者奶粉为主食的儿童一旦腹泻，会较长时间也不好转，往往需要换用无乳糖奶粉后，腹泻才能慢慢好转。

3、乳糖酶缺乏还影响小肠组织对钙的吸收，从而引起儿童缺钙或佝偻病。

乳糖不耐受的患儿如果大便次数不多且不影响生长发育，无需特殊治疗。若腹泻次数多，体重增加缓慢则需饮食调整。如果急性期伴脱水时则应首先静脉或口服补充液体以纠正脱水。

可先用无乳糖配方乳（包括以牛乳为基础或以大豆为基础的无乳糖配方乳），待腹泻停止后再根据患儿的耐受情况，逐渐增加母乳喂哺次数，改用母乳和无乳糖配方乳混合喂养。

与牛乳蛋白过敏不同，乳糖不耐受的症状与摄入的乳糖量成正比，因此很少需要从饮食中完全去除，而牛乳蛋白过敏是不依赖剂量的，即使是微量的抗原也可引起典型的症状。

宝宝饮食以母乳或牛乳为主，这两 种乳品中的糖类主要是乳糖，小肠粘膜表面绒毛的顶端是分泌乳糖酶的地方，如分泌量减少或活性不高就不能完全消化和分解乳汁中的乳糖。如果宝宝患乳糖不耐受，可能会在喝母乳或吃其他乳制品(例如开始吃辅食后吃的奶酪或酸奶)之后30分钟至两小时之间出现腹泻、腹部痉挛、腹胀或放屁等现象。而典型的粪便是水样便，每天4～6次，常在喂奶后即排便，可能有奶块、泡沫、酸臭味，但大便常规检查却常常是阴性。也可表现为生后不久即腹泻，可持续数周到数月。但宝贝除腹泻外，无其他异常情况，精神愉快、食欲正常、睡眠安稳，体重按正常速率增加，无脱水表现，这即是常常说的“生理性腹泻”。