服用拉米夫定或干扰素时能不能怀孕？ 目前国内国外的资料和临床研究显示，没有证据证明拉米夫定会致畸，也就是说没有一例真正证实是服用拉米而至畸的。但拉米夫定在用于生育的临床研究只有几年，研究时间和案例不多，所以在安全的原则下，绝大多数医生是不建议怀孕的。 要是意外怀孕，医生的态度一般是让你自己考虑，那就自己好好考虑了。拉米夫定和干扰素在动物实验中都有对胎儿影响的报告，但在人体临床上暂无不良影响的记录。 专家提醒备注：动物实验中用的超大剂量，而人体当然用的普通药量。 乙肝携带者怀孕时阻断关键环节 1.阻断时间： 宝宝出生后在2小时内注射完第1针球蛋白。大三阳妈妈的宝宝建议在15～30天内注射第2针球蛋白，小三阳DNA阴性的妈妈生下的宝宝可不打第2针。 2.疫苗的打法： 疫苗的打法有两种选择： 
1. 出生24小时内打第1针，然后是1个月和6个月各1针。 2. 第1针疫苗在第1针球蛋白注射后15天或30天注射，第2和第3针疫苗按国家计划规则延迟，如第1针疫苗在15天注射，第2针疫苗就在45天，第3针疫苗在半岁后第15天。 母婴感染率是多少？ 在进行了阻断之后，大三阳妈妈的阻断成功率约90%，小三阳DNA阴性的阻断率接近100%。所以总计平均是95～97%的阻断率。没有成功阻断的孩子需要定期体检，监测乙肝DNA的浓度，及早有效治疗，避免肝炎、肝硬化的早期发病。 乙肝携带着能否哺乳？ 小三阳的产妇，其乳汁的HBV-DNA阳性检出率为56%～71%。小三阳的产妇可做一下血清HBV-DNA检测，如为阴性，可以母乳喂养。而大三阳的产妇，其乳汁的HBV-DNA阳性检出率为100%，不建议哺乳。 顺产和剖宫产哪个利于阻断？ 乙肝病毒不是决定生产方式的因素。应按临产时的自身状况由医生来决定生产方式。 孕妇注射乙肝免疫球蛋白有效吗？ 有人提出：给HBsAg阳性妊娠妇女在妊娠第7个月（即第28周）起每月注射1针乙型肝炎免疫球蛋白（200IU），直至婴儿出生，以预防HBV母婴传播。 这种方法不可取，其理由如下：WHO未建议用此方法预防HBV母婴传播。我国卫生部也未建议用此方法预防HBV母婴传播。至今世界上没有一个国家用此法阻断HBV的母婴传播。 这种孕期阻断的方法在国内外都有应用，但是统计结果与单纯对新生儿进行阻断没有优势，因此目前在我国三级甲等医院的产科不再给孕妇注射乙肝免疫球蛋白。 温馨贴士——乙肝携带者的注意事项 1.忌辛辣。辛辣食品易引起消化道生湿化热，湿热夹杂，肝胆气机失调，消化功能减弱。故应避免食用辛辣之品。 2.忌吸烟。烟中含有多种有毒物质，能损害肝功能，抑制肝细胞再生和修复，因此肝病患者必须戒烟。 3.忌饮酒。酒精的90%要在肝脏内代谢，酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏，所以直接损害肝细胞，使肝细胞坏死。患有急性或慢性活动期肝炎的病人，即使少量饮酒，也会使病情反复或发生变化。 4.定期医院检查。在医生的建议下监测病毒量，进行治疗。 除乙肝病毒携带者外，建议不宜怀孕的人群有： 1.心脏病，即一般体力活动后明显心慌、气急、休息后缓解，心功能在Ⅲ级以上者。 2.急、慢性肾炎患者伴有高血压、尿蛋白（十十）或有肾功能不全者。 3.严重的甲状腺机能亢进、高血压伴有血管病变患者。 4.肺结核患者活动期。 5.血液病患者，如再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、严重的贫血等。 6.某些变态反应性疾病，红斑狼疮等。 7.某些遗传性疾病：如假性肥大型肌营养不良，多囊肾，血友病，成骨发育不全，马凡氏综合症等，能做产前诊断的可以怀孕，不能产前诊断的，遗传给子代的机率大于10%。 8.精神性疾病：精神分裂症、躁狂抑郁症，癫痫大发作者，需要稳定两年以上再生育，必要时口服小剂量药物防止疾病复发。 9.肝病。妊娠后，肝脏负担增加，会使病情恶化，严重时就要终止妊娠。 10.糖尿病。孕妇患有糖尿病，会引起流产、早产，有时会胎死宫内。此外生巨大儿、畸形儿的比率也会增加。应用胰岛素控制血糖平稳后再可以妊娠。 |
