2.b超检查胎盘位置上常但胎盘增厚、结构异常，或发现胎盘后血肿。 3.人工破膜有血性羊水。 (二)临床类型 1.轻型又称显性出血型，胎盘剥离面积通常不超过胎盘总面积的1心，剥离部位常在股金边线附近，胎盘与宫壁分离形成血肿，但血液很快能冲开胎盘边缘、胎膜，经宫颈、阴道流出体外，故血肿不再扩大，从而阻止了胎盘进一步剥离。患者往往有阴道流血，量可多可少。可有轻微的腹痛，贫血不明显， 官商与停经月份符合，能辨清宫缩，胎位多清楚，胎心多正常，往往只是在产后检查胎盘时发现胎盘后血肿、胎盘压迹才能诊断。 2.重ffll又称隐性出血型，胎盘剥离面超过胎盘总面积的 1心，剥离部位通常近胎盘的中央，由于.血液不容易冲开胎盘边缘经宫颈流出，使胎盘后积血增多，胎盘的剥离面积不断扩大，造成宫腔积血，表现为官底增高与停经月份不符;贫血而无明显阴道流血;患者可呈出血性休克状态。由于官腔压力增高，使血液泛太子宫肌层，引起肌纤维分离、甚至断裂形成子宫卒中。又由于官腔压力增高，将胎盘剥离处绒毛蜕膜释放的凝血活酶挤入母体血液中，激活凝血系统引发di(”，从而引起’母表、成人呼吸窘迫综合征。病情凶险。 
1、鉴别诊断 1.前置胎盘龙癌性阴道流血，流血量与贫血程度相符、腹软、于官无激惹，它偏高度与停经)1份相符，胎位、胎心清楚，b超检查可发现胎盘位置低。 2.子宫破裂常发牛在产程中，在强烈宫缩后患者休克、胎心消失、子宫轮廓消失 、胎体在腹壁下们诊很清楚，满腹压痛、反跳痛，肉眼血尿，常有梗阻性难产病史。 (四)对母儿的影响 l.子宫胎盘卒中引起产后它编乏力致产后出血。 2.凝血障碍(di(?)胎盘早剥是产科引起急性dic最常见的疾病。官腔 积血越多。宫内压力越大。发牛早剥距分娩时间越长则越容易发生dico 3.急性肾功能衰竭急性 l> ic、失血性休克是急性肾衰的主要原因，肾 衰多为’野性或肾前性。 4.死股、死产。新生儿死亡胎盘早剥是围产儿死亡的重要原因，围产儿 死亡率为 19. 87%。 |
