许茜说，瘢痕体质的人在人群中的比重极小，这类人伤口愈合后，表面瘢痕持续性增大，局部红痒、肿痛。 “有的人认为受伤后留下的瘢痕比较大就是瘢痕体质，这样判断并不准确。”许茜说，瘢痕体质和瘢痕疙瘩是孪生的，有瘢痕体质的人一般会引发瘢痕疙瘩，但长了瘢痕疙瘩的不一定都是瘢痕体质。瘢痕体质的人即使受了很小的外伤，如蚊子叮咬，也能导致皮肤产生比外伤更大的、向外生长的、不会在短期内消退的瘢痕。瘢痕体质的人在烧伤、外伤、手术后，极易形成明显的增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。目前，医学上只能根据个人的表现诊断瘢痕体质，无法真正通过哪一项化验指标去检查一个人是不是瘢痕体质。 瘢痕体质的女性如果做过子宫手术又打算生二胎，准备怀孕前最好到医院检查，请医生判断再孕的风险。孕妇要掌握好时间间隔，最好在剖宫产后二至三年再怀孕，间隔时间短了，子宫上的瘢痕肌肉组织还没形成；间隔时间长了，瘢痕的肌肉化程度变差，弹性变小，也易破裂。剖宫产后再孕的女性，怀孕28周后尽量减少活动。 
全球范围内的剖宫产都在上升，目前全国城乡统一放开"单独二胎"，越来越多的人将再次生育。第一次是剖宫产，第二次的分娩方式不能一概而论。第一次剖腹产之后，如果第二次选择了自然分娩，会降低新生儿出生后呼吸系统疾病的发生风险，也会降低再次妊娠发生严重并发症如前置胎盘，胎盘植入的风险。但它同时会增加围产儿死亡风险和新生儿缺血缺氧性脑病的可能。所以，严格掌握剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的适应症及禁忌症显得尤为重要。 如果满足以下条件，在首次剖腹产后，二胎可以考虑顺产：1.前次剖宫产为子宫下段横切口的剖宫产。2.B超检查提示子宫下段延续好。瘢痕厚度≥3㎝。3.分娩间隔≥2年。4.前次剖宫产指征不复存在，亦未出现新的手术指征。5.宫颈Bishop评分≥6分，无相对头盆不称6.具有较好的医疗监护设备，能随时手术。新生儿科，具备输血和抢救条件。综上所述，二胎分娩方式要注意个体化处理原则，需要产科医师和孕妇家属充分讨论评估，取得一致意见。 |
