大家都知道，促排卵是试管婴儿周期中一个十分重要的步骤，促排的结果与试管婴儿的妊娠结局息息相关，而女性卵巢机能的优劣是促排成功与否的关键。然而，很多女性在促排期间会出现卵巢过度刺激现象，这是怎么回事？我们又该如何应对呢？ 卵巢过度刺激综合征（OHSS）是一种人体对促排卵药物产生的过度反应，引起卵巢形态改变及产生过多的卵巢激素而导致的一种综合性病症。 哪些人易出现OHSS？ 1.年龄<35岁者； 2.低体重女性； 3.高雌激素水平的患者； 4.卵泡数目>20个；多囊卵巢综合征患者； 5.使用HCG进行黄体支持的患者； 6.有过敏史的患者； 7.既往促排卵治疗有OHSS历史者。 OHSS的主要症状有哪些？ 1.体重迅速增加。 2.腹水:出现胃肠道不适、腹胀、恶性呕吐等症状。 3.胸水：出现胸闷、气急、呼吸困难、难以平卧。 4.少尿或者无尿。 5.血栓栓塞：出现下肢静脉血栓的时候可表现为下肢肿胀、疼痛；出现肺栓塞时可能出现胸闷胸痛、呼吸困难。 
6.化验检查异常：血常规提示血液浓缩、白细胞增加、电解质失衡、肝肾功能异常、凝血功能异常。 不过患者也不用过于担心，在正常的试管婴儿周期治疗中，轻中度OHSS发生的几率仅为3-10%，而重度OHSS发生率只有0.1-2%。因此只要进行有效的预防手段，就可以很好的避免的OHSS的发生！ OHSS的诊断 1.根据病史和临床表现:体重增加、口渴腹部不适、下腹稍肿胀、轻度恶心及呕吐等。 2.B超显示:卵巢增大（直径>5厘米），有多个黄体，可见腹腔少量积液。 3.血细胞容积和白细胞计数升高，低钠、低蛋白血症,重度OHSS可出现肝功能不全（表现为肝细胞损害）和胆汁淤积，碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、肌酸激酶增高。 如何避免OHSS？ 1.黄体期促排卵 在研究中我们发现，黄体期超排卵不会出现自发的LH峰，困扰卵泡期超排卵的问题不再存在！因此黄体期超排卵变得相当简单，不需要使用防止提早排卵的药物，监测频度大大降低，减少了病人的就诊次数。由于垂体被抑制，LH水平保持在生理的水平，因此卵子质量高，胚胎质量好，胚胎种植率高。更让我们惊讶的是，黄体期超排卵不会出现OHSS！即使获卵超过20个，也没有腹胀症状出现。 2.冷冻胚胎移植策略 以冷冻胚胎移植为目标、不采用传统的降调节超排卵技术。这类技术既适合卵巢功能好的病人，也适合卵巢功能差的病人，解决疑难病人的能力比传统试管婴儿技术要强大很多。促排卵注射时间短、费用低、并发症发生率低，几乎没有卵巢过度刺激，宫外孕的发生率也大大降低。 3.采用轻微刺激 对于多囊卵巢综合症患者，目前应用较多的来曲唑(letrozole)对于这类患者疗效较好，可以促进单卵泡发育，减少多胎及卵巢过度刺激的风险，有些肥胖的PCOS妇女在其他治疗无效的情况下也可以给与胰岛素增敏剂治疗。 OHSS的治疗 1.预防 医生在进行促排卵治疗时根据患者情况合理选择促排卵药物的剂量，高危患者更加需要慎重及提高警惕。 2.取消鲜胚移植 对有发生过度刺激倾向或者已经发生过度刺激的患者建议取消鲜胚移植。因胚胎移植后若发生妊娠，内源性HCG 的产生可能使OHSS加重，发生晚发型OHSS。 3.纠正血容量 每天输注羟乙基淀粉、低分子右旋糖苷等500-1000ml扩充血容量。根据白蛋白情况，必要时输注白蛋白治疗。 4.纠正水电解质平衡 定期监测电解质，根据结果适当补充电解质液维持电解质的平衡。 5.护肝治疗 重度OHSS可能出现肝功能异常，定期复查肝功能，肝功能异常时需配合护肝治疗。 6.预防血栓 当D二聚体明显增高时，可给予小剂量肝素治疗预防血栓形成。 7.腹水、胸水处理 当大量腹水导致腹部张力大、腹围明显增加、疼痛不适明显时给予腹水穿刺引流。当肺功能下降、胸闷气促明显时，给予胸水穿刺引流。
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