临床常用的促排卵药物有: 克罗米芬是多囊卵巢综合症(PCOS)一线促排卵治疗药物,还适用于黄体功能不足以及因排卵不良导致不孕的患者。克罗米芬可促使黄体生成激素(LH)与促卵泡生成激素(FSH)的分泌增加,刺激卵泡生长。克罗米芬还可直接作用于卵巢。当其与雌激素一同使用时,可减弱对子宫内膜厚度的影响。 促排卵方案: 自月经周期第2-6日开始,起始剂量为50mg/d,连用5天;如卵巢无反应,第二个周期逐渐增加剂量(递增剂量50mg/d),最大剂量为150mg/d。诱导排卵妊娠多发生于治疗最初3-6个月,故治疗超过6 个月不推荐再用;3-4 个周期仍未妊娠,建议进一步检查或治疗。 来曲唑为新型促排卵药物。主要用于多囊卵巢综合症(PCOS)及不明原因的不孕症患者。 促排卵方案: 自月经第2-6日开始使用,推荐起始剂量为2.5mg/d,连用5天;如卵巢无反应, 第二周期逐渐增加剂量(递增剂量2.5mg/d),最大剂量为7.5mg/d;单用诱发排卵失败时,可以和促性腺激素一起使用。 促性腺激素 包括(1)天然促性腺激素:hmg (2)基因重组促性腺激素:rFSH、rLH和rhCG。其主要用于下丘脑-垂体中枢排卵障碍患者,hMG为下丘脑-垂体中枢排卵障碍的首选用药。除此之外还可用于多囊卵巢综合症(PCOS)患者、黄体功能不足或因排卵不良导致的不孕的患者及不明原因的不孕症患者。 促排卵方案: 自月经周期第2-6日开始,推荐hMG或FSH起始剂量不超过75IU/d,隔日或每日肌肉注射;使用7-14天卵巢无反应,逐渐增加剂量(递增原剂量50%或100%),如有优势卵泡发育,保持该剂量不变;最大应用剂量为225IU/d。 促性腺激素释放激素 促性腺释放激素是能促进垂体分泌LH与FSH,使卵泡发育成熟,并排卵。临床上常用作降调节。 排卵的辅助药物: 口服避孕药(OC):主要用于调整月经周期,选择促排卵开始的时间。 二甲双胍:用于治疗PCOS的胰岛素抵抗,二甲双胍具有降血糖、降胰岛素作用;同时可降低体内雄激素水平。 溴隐亭:是治疗泌乳素腺瘤的多巴胺受体激动剂的代表药物。 |