今日要和大家探讨的两个话题，相信所有赴美试管的患者都不止想过一遍： NO.1：去美国做试管婴儿该不该“养囊”? NO.2：移植环节应选择鲜胚移植还是冻胚移植? 人们之所以会把目光聚焦于这两个问题，其原因在于： 一是胚胎培育和胚胎移植是决定试管婴儿助孕周期的关键; 二是美国在这两个环节的做法与国内不尽相同，对于“鲜胚移植”与“冻胚移植”的说法更是仁者见仁智者见智。 下面笔者就浅谈自己的认知，供大家谈论： 焦点一：赴美试管该不该“养囊”? 个人观点：应该。
“养囊”，就是囊胚培育的意思，即将卵子和精子从体内取出并使其结合受精，然后在胚胎实验室中将受精卵放入培养皿里进行培育，培育至第五天形成由一百多个细胞组成的囊胚，这个过程就叫“养囊”。 进行囊胚培育期间，从早期胚胎高度分裂形成囊胚的这个过程，对胚胎学家和实验室环境要求极为苛刻，即培养皿要为胚胎的生长发育提供恒温、恒气体、最合理配比的营养物质及至关重要的细胞因子等尽可能与子宫环境相同才能实现。 国内比较大型的医院也已开始囊胚培养，但受实验室环境和条件的限制，很多情况下会人为地导致胚胎停止发育;所以，目前很多医院仍以第三天形成早期胚胎进行移植。 这样做法的一个好处是：有较多的胚胎可以移植;一个坏处是：不能确保胚胎的健康程度。 所以，许多患者会陷入不该“养囊”的思维定式，最终，或许60%以上的客人会选择不养囊。 其原因有二：要么害怕“养囊”失败，要么担心“养囊”会降低囊胚质量。 在美国，囊胚培养已成为美国试管婴儿周期的必经环节。专家说，美国试管婴儿成功率能高出其他国家如此之多，很大程度体现在囊胚培育上。
和只有几个到十几个细胞组成的早期胚胎相比，囊胚的优势不仅体现在细胞的组成数量上，还在于其活力和生命力都非常强，更符合子宫生理状态，进行移植时囊胚的着床能力也最强。 另外，进行囊胚培育后，试管专家就能在不损害囊胚自身质量的前提下，准确提取囊胚细胞切片(将来发育成胎盘的细胞)进行PGS/PGD基因筛查诊断，最终挑选最优质健康的囊胚进行移植，从而大大提高试管婴儿成功率。 焦点二：应选择鲜胚移植还是冻胚移植? 个人观点：看个人身体素质。 首先，大家要明白什么是冷冻： 囊胚冷冻是将囊胚放进高度浓缩的脱水溶液中，然后立即封存在-196℃液化氮中，囊胚在里面不会继续生长，不会老化，也不会对遗传物质有任何影响，进行解冻后囊胚也不会失去活力，更不会降低试管婴儿成功率。
其次，进行囊胚冷冻，这是试管婴儿流程需要： 通常，囊胚培育后生殖专家要对囊胚进行PGS/PGD基因筛查诊断确保囊胚健康才将其进行移植，可是进行PGS/PGD技术检测需要一定的时间(专家说，若选择NGS技术，该技术需要7~14天出结果，一定要选择冻胚移植的)，此时为了能将囊胚定格在第五天的最佳状态，就得将囊胚冷冻起来。 如果女性身体条件允许，包括子宫内膜厚度与内分泌水平等，可进行鲜胚移植。 不管是“养囊”还是“冻胚移植”问题，每一位赴美试管婴儿的国内患者，其最终目标只有一个：生健康宝宝。 应从个人实际情况出发、最终科学，而非盲目选择、人云亦云。 |
