阿司匹林作为老药，除了预防心脑疾病有不可动摇的地位外，越来越多的新的功能和作用被发现，最近几年，阿司匹林在保胎领域用的也越来越多。 阿司匹林用在保胎?是真的吗？资深的药师对次此都感到惊讶! 难怪生殖免疫的医生经常会收受其他医生的质疑和不理解。 阿司匹林为什么会用在保胎，我在前面科普里已经提到，很多免疫凝血原因的胎停，容易引起血液灌注不好。就像种花种树如果水浇的不够花就会枯死，但血液供应不足，胚胎就容易停育。而阿司匹林的做用就是疏通水管，尽可能让水浇的好一些。 抗磷脂抗体综合症保胎的推荐方案就是全程阿司匹林达肝素用药。还要其他免疫凝血原因的胎停，也是会用到阿司匹林。 但阿司匹林是用于保胎是说明书外用药，用在保胎说明书上还没写的，但任何一个药物如果要在药物说明书上写孕妇资料，需要大量的临床一 二三四期临床实验，等说明书出来了，再用药胎停孕妇们等的起吗? 上面也提到，阿司匹林是个百年老药，是一个好药，但任何一个要药都有两面性，都是"双刃剑"。所以保胎用阿司匹林的孕妇千万要知己知彼，才能用其好处，而不让她的刀刃伤人。 第一、怀孕用多大的量 对于孕妇小剂量的阿司匹林是安全的但大剂量的就不一定。那多少算小剂量呢？ 一般每天50-75mg会相对安全，特殊情况可以用到100mg。 阿司匹林有两种，一种是25mg,一种是100mg , 如果是25mg, 可以一天2-3次，但如果是100mg，比较常用的方法是隔一天1次。特殊情况下一天一次。 记住，阿司匹林最好到医院医生开，自己再核对剂量，注意看清剂量，看清剂量，看清剂量。
第二、阿司匹林的副作用 用药期间出现任何上腹部不适时，如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、厌食、反酸、嗳气、烧心、烧灼感等；或出现血肿、鼻衄、泌尿生殖器出血、牙龈出血等，应及时就诊。 阿司匹林服药后12个月内为消化道损伤的多发阶段，3个月时达高峰。患者应每1~3个月注意粪便情况，如果粪便带黑色或柏油样，要到医院查一下粪便潜血及血常规（注:如果补充铁剂，大便也可以为黑色）。 乙醇可加剧阿司匹林对胃黏膜的损害作用，应避免饮酒。 哪些药物可增加阿司匹林的不良反应? 增加阿司匹林胃肠黏膜损伤和出血风险的药物，皮质类固醇激素如强的松等。）发生风险增加，如果两者合用，要特别注意大便的颜色。 第三、吃阿司匹林什么时候需要停药? 手术前标准停药方法是5-7天,比如长期口服阿司匹林的孕妇，建议到36周停药，因为37周足月随时可能产程发动。随时分娩，分娩的时候胎盘面积打大,建议停足够的时间。 其他，比如试管婴儿的穿刺抽卵,羊水穿刺，还有万一保胎过程中，胚胎停育。需要做人工流产，最好能停到3-5天或者化验血小板聚集率基本恢复正常70 %以上。 但在紧急情况下怎么办? 比如蔡大夫上个月就干了一件非常冒风险的事情,一位长期吃阿司匹林 和用低分子肝素保胎的熊猫妈妈，22周产检时突然发生宫口扩张3cm, 孩子脚都掉到阴道里了，眼看着孩子就要掉下来,那如果我也等3-5天再扎，小宝宝老早不要妈妈了。所以就冒险急诊做了宫颈环扎，当时家属还没有在场，我和产妇握握手，相互用眼神鼓励一下就去手术室了 ，很庆祝幸运，孩子暂时保住了，当时出血也不多。但接下来几天还是让蔡医生有点小担心，缝出血还是比没吃阿司匹林的要多一些。 还有，比如突然发生意料之外的早产或流产，那是属于急诊情况只能冒风险去做。但还好人体还有两份保障系统，除了血小板凝血功能，还有一套凝血系统。如果凝血系统功能很好，也应该会代偿。 提醒 : 非急诊大创面手术，最好停7天，小创面手术至少3-5天。急诊手术是没办法只能希望自己的凝血系统够强大。 但在写这篇科普的时候，蔡大夫也去查了相关资料。有勇敢的外科大夫对长期口服阿司匹林的需要做肠切除的患者，分为两组，一组术前不停阿司匹林，另一组标准停阿司匹林7天后手术，把两组的术中出血量做了比较，发现并没有显著差异，但这篇文章例数很少。在没有大量的证据面前我们还是保守一些按照传统的方案来停药吧！毕竟两套止血系统总比一套系统更加保险。如果真的是急诊手术，那要权衡利弊，该冒险还是去冒险。 最好后提醒各位熊猫妈妈，在你的备孕到保胎到分娩的全过程，你可能很多医生接诊你，但不是每个医生都会对你的病情很了解，所以自己就是最好的家庭医生，多了解科普知识自己管理好自己最重要。 |
