１、人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 受精卵着床后，为了能够在子宫内扎根发芽，把家给安稳了，就会伸出数百根根须一样的的小触手来抓住子宫内膜，不断地和子宫内膜组织相互黏附容纳，最终生成胎盘。这里面的小触手就是人绒毛，而hcg就是人绒毛产生的一种激素，学名叫做人绒毛膜促性腺激素。 因此hcg就间接反映出了人绒毛（即那些小触手）是否在正常生长，也就是受精卵是否在正常发育。如果hcg翻倍情况较好的情况下，即可认为胚胎正在健康的发育。 血β-hCG的正常参考值(单位：IU/L)： 参考项目 正常值(IU/L) 孕0.2-1周 5-50 孕1-2周 50-500 孕2-3周 100-5000 孕3-4周 500-10000 孕4-5周 1000-50000 孕5-6周 10000-100000 孕6-8周 15000-200000 孕2-3月 10000-100000 低HCG的可能有： 算错经期日期、怀孕失败、胚胎质量不好、胚胎着床晚、子宫内膜缺乏营养、流产、宫外孕。 过高的 HCG的可能有：算错经期日期、葡萄胎、双胞胎或多胞胎。 不同孕妇在妊娠不同时期的血清HCG绝对值变化不一样，差异也会很大，即人与人是不相同的，没有可比性，只可自身比较。 翻倍情况 在妊娠最初4周，HCG水平通常每48小时（2天）翻倍一次，比如今天是234，如果后天测出来是450左右，一般可认为是正常宫内早孕；随着孕期进程，翻倍时间逐渐增长，到孕6-7周，HCG水平需要84小时（3.5天）才翻倍一次； HCG＜5000时，每48小时翻一倍；HCG 5000-10000之间，每天增长1500以上；HCG＞10000时，每天增加3000以上，是胎儿早期生长良好的表现。 HCG数值翻倍的意义 在怀孕最早期，正常宫内孕的HCG应该在2天内上升至少2/3。而宫外孕、流产的HCG上升要更慢一些。葡萄胎的HCG上升速度则异常地快。所以在彩超还不能看到宫腔内妊娠物的时候（停经40天内，且HCG<1500IU/L），间隔48小时查血HCG对于怀孕部位的判断是很有意义的。当HCG上万之后，HCG增长速度会放慢，“翻倍”的速度就慢很多了。 B超检查，一般需要血HCG达到6000以上或正常宫内孕6周左右，“阴超”才可显示宫内妊娠囊的“双环征”图象，而早期看不到孕囊就以为是宫外孕是错误的。 2、孕酮 孕酮具有减少子宫收缩、阻止子宫内膜脱落的作用。妊娠早期的孕酮值高低反映子宫内膜与胚胎植入溶受性协调程度。孕早期，受精卵（或者是胚胎）还没有完全在子宫内安营扎寨，这个时候十分需要孕酮来保护他们。如果孕酮始终维持在较高的水平，那么胚胎伸出的小触手就能够牢牢的抓住子宫内膜，愉快安稳的生长发育。 妊娠早期，血清β-HCG可促进卵巢的妊娠黄体分泌孕酮以支持胚胎发育，若血清β-HCG分泌不足，可导致卵巢的妊娠黄体功能不良，从而导致流产。 如果查到孕酮低，要不要补孕酮呢？ 我们用药的目的是防治流产，而孕酮低不代表要流产。原因之一是血中孕酮水平在一天当中波动很大，抽血时查到的孕酮值并不能完全反映血中孕酮总量，而且有些补充孕激素的药物在血值中尚不显示（如达芙通、雪诺酮等）。目前认为如果出现了先兆流产症状（来源于子宫的出血）、既往有自然流产病史的女性应该进行黄体支持治疗（主要就是补孕酮）。妊娠期间，孕酮水平保持在20ng/ml（63.6nmol/L）以上，是比较安全的。 孕酮低且hcg翻倍情况不好的情况下，则说明胚胎本身的质量就不好，这种情况下盲目保胎也是徒劳，一般也逃不出大自然优胜劣汰的进化规律，只会白白增加后期流产时所带来的痛苦。 孕酮低但是hcg翻倍正常，如果以25ng/ml为标准值，20-25之间虽然没达标但是无腹痛、见红、见褐色分泌物等情况出现，一般不需要补充黄体酮（当然了，一般补充的话也没有什么问题，不会产生什么副作用）。 孕酮低于20ng/ml但是hcg正常翻倍的，这个时候则需要及时就医，补充黄体酮。 孕酮最重要的一次检查就是怀孕后的第一次抽血检查，可以认为是孕酮的基础值，只要这个值可以，接下去就不需要再测了。很多女性一量怀孕后，每次查到孕酮有点下降就紧张兮兮，担心流产，这是完全没有必要的。在母体基础状态不好，或者宫外孕情况时，孕酮的水平会稍低甚至很低，但是需要结合HCG值才能比较理智地判断。 3、HCG和孕酮监测 情况一、HCG翻倍很好 孕酮下降 这说明胚胎是在正常发育，但是呢，HCG促孕酮的功能不行。打个比方来 说，中医有种说法叫肺气不足，不是肺病变了，是功能不行，需要静养、把功能养上来。道理是一样的。这个情况如果有条件就静养，尽量躺，只要孕酮不是特别低，不补充也是可以保胎的。 情况二、孕酮正常 HCG翻倍不好 这种情况非常少，因为HCG促进孕酮的产生，HCG不好，孕酮一般也就不好了。理想情况下孕早期的HCG值应该对正常范围内的高值，如果接近甚至超过正常值的高值，就比较理想，如果处于正常值的中线以下范围，胎停的机会就比较大些。当然也有例外的，这也是医学的不可以预知性决定的。 情况三、孕酮下降 HCG翻倍不好 这种情况下，医生会建议你先保胎，如果采取保胎措施后仍然没有起色，就会建议你尽早放弃，做流产。因为这种情况下，极有可能就是胚胎本身就不好，保胎也没有意义。强行保胎，即使保胎成功，在后面的孕期胎儿也是将面临更多考验甚至会遭遇胎停，待到后面再做流 产，准妈妈也会增加一份危险。 4、什么情况下要保胎 不管什么样的女性，一旦确认怀孕，建议都先去医院抽血检查HCG和孕酮值，等结果出来后找医生当面咨询，千万不要自己去判断。但是你一定要表达你对生育的态度是随意还是强烈，想来大家的生育意愿都会很强烈，但你要把这种意愿清晰明确的传递给医生！ 只要是有生育障碍的人，一旦怀孕都应考虑保胎。在这其中，子宫内膜异位症的人或者内分泌失调的人，更是需要保胎的重点对象。子宫内膜异位症除了会严重影响怀孕，对于好不容易怀孕了的，也经常会导致胎停。 如果胚胎先天不好，如何去保胎也是保不住的。但如果是因为母体的问题而导致出现流产的征象却死板地当成先天不好，这样的孕育过程是很不负责的。保胎不应该建立在盲目的基础上，在保胎过程中，需要严密监测HCG以及孕酮，适时B超检查了解胚胎的情况。 安胎首先要安心。孕妈妈们一定要放松心情，相信生命的力量，给宝宝提供最佳的土壤和环境！ 最后祝愿各位备孕中或者试管路上的朋友们早日好孕！ |
