产后抑郁症 是指女性于产褥期出现明显的抑郁症状或典型的抑郁发作,与产后心绪不宁和产后精神病同属产褥期精神综合征。发病率在 15%~30%。典型的产后抑郁症于产后6周内发生,可在3~6个月自行恢复,但严重的也可持续1~2年,再次妊娠则有20%~30%的复发率。其临床特征与其他时间抑郁发作无明显区别。 产后抑郁症的症状 1、抑郁:患者会长时间感到情绪低落、愁苦及悲惨,早上或入夜时分情况会较为严重。有时白天情绪低落,夜晚情绪高涨,呈现昼夜颠倒的现象。 2、脾气暴躁:患者可能会对别人的儿女或自己的婴儿感到暴躁,而发泄对象通常是自己的伴侣。 3、疲惫:一般产后的女性亦会感到疲惫,但产后抑郁的患者会疲惫至认为自己患病。 4、失眠:患者一般睡眠不佳或严重失眠,因此白天昏昏欲睡。 5、食欲不振:患者通常没有心情进食,但有时会透过暴食来宣泄压力,不过过后又会因肥胖而感到内疚和不安。 6、失去兴趣:患者对以往的享受觉得不再吸引,以往的兴趣亦变得无聊,对日常活动缺乏兴趣。常感到脑子反应迟钝,思考问题困难,主动性下降,流露出对生活的厌倦,对生活失去信心,特别是对性生活失去兴趣,进一步影响双方的关系。 7、不能应付生活:患者会觉得不够时间用,事情亦做得不好,但失去动力改善有关情况。 8、内疚:患者会因为自己患病而增加家庭压力感到内疚,亦会因用负面角度观看事物而自责。 9、焦虑:患者会经常因为害怕不懂照顾婴儿而感到焦虑,同时又担心婴儿的健康。 10、出现思维障碍、迫害妄想、有自杀的意念或企图,甚至出现伤婴或自杀行为。 产后抑郁症的原因 1、神经内分泌因素 怀孕期间,女性荷尔蒙雌激素和黄体酮增长10倍。分娩后,荷尔蒙水平迅速降低,在72小时 内迅速达到以前水平。一些研究显示,产后期荷尔蒙水平迅速降低和抑郁症状出现有关。 2、遗传因素 以前抑郁症的历史增加了女性得产后抑郁症的危险。研究显示,1/3有抑郁症病史的妇女会在产后时期重患。有精神病家族史,特别是有家族抑郁症病史的产妇,产后抑郁的发病率高于无病史的女性人群。 3、心理因素 对于新妈妈来说, 孩子带来了巨大的快乐和兴奋。没有哪个新妈妈能完全兼顾繁重的工作和照顾婴儿。孩子出生后一段时间,常充满兴奋,但接下来可能是失望,然后便是感觉到不能适应产后无法安睡,疲累不堪的生活。 4、妊娠因素 在妊娠分娩的过程中,体内内分泌环境发生了很大变化,尤其是产后24小时内,体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。研究发现,临产前胎盘类固醇的释放达到最高值,患者表现情绪愉快;分泌后胎盘类固醇分泌突然减少时患者表现抑郁。 5、分娩因素 生产过程引起过度的害怕和惊慌,抑或是产后伤口太疼以及全身虚弱乏力。 6、社会因素 分娩前后搬家,操劳又不习惯;产假后须转职或转工;经济、住屋等生活问题;同时遭逢不幸,如丧亲、失业等。 除此之外,研究人员发现,生男孩的母亲患产后抑郁症的几率要高71-79%。此外,与无并发症的孕妇相比,有并发症的孕妇患产后抑郁症的几率要高174%。 根据这一发现, 肯特大学人类学与水土保持学院的莎拉·约翰斯和莎拉·迈尔斯博士得出的结论是:认识到生男孩和分娩并发症都可能导致产后抑郁症,这可以帮助卫生专业人员识别和治疗可能患病的女性。 他们的研究还表明,虽然那些有抑郁、焦虑和压力大倾向的女性患产后抑郁症的风险总是很大,但她们在经历分娩并发症后患产后抑郁症的几率却降低了。这很可能是因为这些妇女得到了更多的产后支持,因为她们的精神健康问题此前已得到承认。这一发现表明,支持妇女的干预措施可以有效地预防产后抑郁症的发生。 |