促排卵是试管婴儿过程中的第一步，并且是很关键的一步!促排后成功获得卵子，的确很值得高兴!但促排成功并不代表试管婴儿就一定成功! 那促排成功后试管婴儿失败到底是因为什么呢?跟我先来了解一下卵泡发育! 一卵泡发育 卵泡生长速度 临近排卵卵泡超声图像 卵丘出现率约20%，大多出现在>18mm成熟卵泡中，预测排卵发生在24小时内。卵泡周围透声环，随lh值上升，膜组织水肿，粒层细胞从膜层细胞分离而形成。预测排卵发生在24小时内。目前超声显示机率很低。卵泡壁粒层细胞与膜组织底层完全分离，出现卵泡壁齿状。 成熟的卵泡 每个月经周期开始有多个卵泡同时发育但一般仅1个或2个卵泡发育至成熟，称主卵泡(优势卵泡)，其余卵泡相继闭锁。试管婴儿促排卵就是抑制优势卵泡的发育，将本来按照程序自然凋亡闭锁的卵泡也发育成熟! 成熟卵泡特征 ①卵泡呈圆形或椭圆形，直径达15-30mm(21.2+-0.53mm)，卵泡内呈无回声区，清亮纯净，边界清晰，壁菲薄。 ②20%成熟卵泡在排卵前一天，可见卵丘图像，在卵泡内近壁处呈短强回声。 二 卵泡发育不良的表现及原因 什么是卵泡发育不良呢? 卵泡发育不良是指在卵泡晚期，卵泡生长始终不能达到成熟卵泡大小，且功能差，分泌雌激素不足，临床检查宫颈评分不能达到应有高值(>10分) 1 卵泡发育不良的表现 2 卵泡发育不良的原因 1 垂体问题...... 卵巢发育不良原因之一，导致排卵异常的常见疾病，包括垂体泌乳素瘤、高泌乳素血症及席汉综合征等，高泌乳素水平可抑制排卵。 2 下丘脑问题...... 原发性器质性因素、原发的功能性因素、继发性器质性病变、继发性功能性因素。 3 卵巢早衰...... 部分女性卵泡发育不良是由于卵巢早衰导致的。患者早期月经正常，甚至有生育史，但随后月经稀少，直至完全闭经，这类患者卵巢内的卵泡已经耗竭，不可能再用促排卵药物使卵泡发育，或虽有原始卵泡，但对促性腺激素无反应。 4 多囊卵巢综合征...... 患多囊卵巢是卵泡发育不良的原因之一。多囊卵巢综合征，是女性不排卵最常见的原因。其卵巢的特点，是卵巢体积增大，有多个小卵泡，但是，却不能发育成熟，因此，需要用药物来促卵泡发育。 三 试管婴儿促排卵 1 试管婴儿促排原理 自然月经周期中，每月垂体释放的FSH、LH刺激一批卵泡发育，最终只有一个优势卵泡发育成熟并排卵。而“试管”为了提高经济效益，尽量在促排周期内让患者获得适量多的质量好的卵子，从而增加临床妊娠率。 即在可控制范围内，使用外源性促性腺激素，增加每周期卵泡的募集，解除机体每周期只有一个优势卵泡发育成熟的“设置”，从而使多个卵泡同时同步发育并成熟。 2 卵泡发育不良的原因 试管婴儿促排后，本来应该走向凋亡的卵泡发育成卵子排出体外，然而这些卵子并非全部发育成熟，有些获得个数极少卵子且质量差，可想而知，这些卵子无法正常受精或受精后无法发育成健康胚胎! 当然，每个人对不同药物的敏感性不同，有可能，改变一种促排方式，可以获得相对较好的效果。除此之外，心情、身体状态也会一定程度上影响促排卵的结局。 女性35岁以后生育能力直线下降，卵巢内可用的卵子数量、质量均明显减少。“巧妇难为无米之炊”，极差的卵巢功能，即便是用最好的药，增加用药剂量，也难以获得满意的获卵数和获卵质量。 所以，成功促排后，并不能掉以轻心! |
