试管反复移植失败的两大原因
一 胚胎发育潜力差 绝大多数的不着床,都是由于胚胎发育潜能差! 目前很多准粑粑麻麻在国内做试管的时候,移植的都是初期胚(有的医院也叫鲜胚),也就是体外培养了2或3天的4~8细胞。这样的胚胎着床率本来就只有10%~20%,多次移植失败也是符合概率学的,并不让人吃惊。 而美国试管婴儿,一般移植D5(第5天)的囊胚。 胚胎的每个细胞叫做卵裂球,正常胚胎的分裂速度是取卵后第2天观察到4个卵裂球,第3天观察到8个卵裂球,第四天形成100个细胞的桑椹胚,第五天形成中间为内细胞团,外层为滋养细胞层的囊胚。 毫无疑问,囊胚因为结构更完整、生命力更强,着床成功率会更高。 而有些染色体异常的胚胎,虽然外表看起来细胞大小、分裂速度都正常,而且在胚胎分级上还是属于一级或二级的优良胚胎,但是,有缺陷的始终掩饰不了! 在体外受精的胚胎中,约有45%的胚胎染色体异常!非整倍体是胚胎反复种植失败的主要原因之一,特别是一些大龄、卵巢功能减退、排卵障碍病史的患者,这些人群可考虑进行胚胎植入前遗传学筛查(PGS)。 研究发现,使用PGS筛选过的正常胚胎移植可以使体外受精成功率提高23%。一些生育中心使用PGS时观察到流产次数大幅减少。 所以准父母如果移植经过筛查的囊胚,胚胎发育潜力会更强哦~ 二 宫腔问题 如果“种子”(胚胎)没问题,那就可能是“土壤环境”(子宫环境)有问题了~ 1.移植时子宫内膜厚度在8~15mm,移植成功率会有明显提高,你的厚度符合吗? 很多患者之前有过流产史,内膜受过基底层损伤,即使使用了大量激素内膜也难以恢复。如果做了几次人工周期内膜还不达标,那么就可能需要第三方辅助生育的帮助。 2.子宫病态是否需要处理? 例如子宫息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎、腺肌症等各种病变,都有可能降低种植受孕的可能。 还有其他一些影响着床的因素,比如输卵管积水因素、免疫因素、凝血因素及心理因素等等。遇到这些情况,也不要过分担心,选择专业的医生,积极配合医生治疗就好啦~ 四、经历多次生化胎停? 遇到这种情况,我们要看妊娠到了第几周? 12周之后的流产,称为大月份流产,与胚胎、子宫机能、母体感染、免疫排斥等都可能有关,需要咨询妇产科医生做出准确的诊断。 12周之前的流产,可以确定绝大部分是胎儿的原因,而不是母体的原因。 胎儿的原因, 又可以归结为染色体异常带来的自然淘汰! 一个普遍的统计数据是: 受精卵(胚胎)中平均有45%染色体异常的概率,其中染色体数目异常占95%、结构异常(易位、倒置等)占5%。 而43岁以上的女性,其胚胎染色体异常率竟然高达85%。 因此,胚胎染色体异常对正常生育年龄及高龄女性来说都是存在的,而且高龄女性在这一方面面临更大的风险。 PGD/PGS技术可以减少和避免这种风险。 一、胚胎移植前遗传学筛查(PGS) PGS技术是指在胚胎移植之前,对早期胚胎进行一次性23对染色体结构和数目的检测,分析胚胎是否有遗传物质异常的一种移植前筛查方法。 这一技术对不孕不育患者来说,主要有两大优势: 可选择健康胚胎,提高试管婴儿成功率,降低流产率。 避免多胎妊娠,杜绝实施减胎术。 二、胚胎移植前基因诊断(PGD) PGD技术是生殖专家在胚胎移植前对胚胎的基因进行检测,诊断胚胎是否有异常,选择健康胚胎进行移植,从而防止遗传病的一种技术。 目前美国第三代试管婴儿PGD技术可避免200多种遗传病对胎儿的影响,比如能诊断出一些单基因缺陷引发的疾病,像血友病、地中海贫血症、唐氏综合征等,避免了携带隐形遗传病基因的父母把这种疾病遗传给下一代。 需要注意的是:PGD/PGS需要在囊胚期进行,筛选通过率平均为1/2左右,高龄患者通过率甚至只有1/3-1/4。所以如果胚胎太少,可能会没有胚胎进行移植。 |