子宫内膜异位症的类型有哪些？子宫内膜异位症根据病灶部位可以划分为四种类型，原来每种类型的症状是不一样的。那么导致子宫内膜异位症的原因是什么呢？关于子宫内膜异位症的的相关知识，大家了解多少?
子宫内膜异位症就是本来长在子宫腔内的子宫内膜组织“跑”到子宫腔以外的地方造成的疾病。不少子宫内膜异位症患者会发现，自己的症状与别人的不一样，这主要是与病灶部位有关。 子宫内膜异位症根据病灶部位可以划分为四种类型： 1、腹膜型子宫内膜异位症(浅表型) 是指种植于盆腔腹膜和各脏器表面的异位内膜病灶。该型部分患者妇科检查可触及痛性结节或包块，常伴有痛经、月经不调等症状。 2、深部浸润型子宫内膜异位症 指病灶浸润深度≥5mm，常见于宫骶韧带﹑直肠子宫陷凹﹑**穹窿﹑直肠**隔等部位，常累及邻近重要脏器。这类异位症导致的慢性盆腔疼痛比其他类型要严重得多，且患者常出现**疼痛、经期排便次数增加、疼痛等症状。 3、其他部位的子宫内膜异位症 可累及消化、泌尿、呼吸系统等。消化道内异症常出现大便次数增多或便秘﹑便血﹑排便痛等症状;泌尿道内异症包括尿频﹑尿痛﹑血尿及腰痛，甚至造成泌尿系梗阻及肾功能障碍。 4、卵巢型子宫内膜异位症 可形成囊肿，称为子宫内膜异位囊肿(习惯称“巧克力囊肿”)，患者常有月经紊乱、进行性加重痛经、不孕的表现。 有研究表明，子宫内膜异位症80%的患者会出现痛经，50%左右的患者会伴有不孕。那么，子宫内膜异位症应该如何治疗呢? 1、期待治疗：临床上对于症状轻或无症状的轻微病变患者，采用定期随访，并对症处理病变引起的经期轻微腹痛，如通过布洛芬等药物止痛。 2、手术治疗：适用人群包括经药物治疗后症状不缓解、局部病灶加剧、生育功能未恢复、卵巢内膜异位囊肿较大的患者。 3、药物治疗：采用药物来对抗或抑制卵巢的周期性内分泌刺激，主要有假孕疗法、假绝经疗法两种方式。 (1)对于有生育要求的育龄期女性，可以通过腹腔镜行微创手术，去除内膜异位症病灶和疤痕组织，保留子宫及部分卵巢，保留生育功能。 (2)针对45岁以上重症患者建议行根治手术，切除子宫、双附件及盆腔内所有异位病灶。 (3)对45岁以下无生育要求的患者行保留卵巢功能手术，切除盆腔内病灶及子宫，保留部分卵巢。 4、联合治疗：目前临床治疗以手术联合药物治疗为主。术前服药，可以使病灶缩小软化，有利于缩小手术的范围和操作;术后服药，可以减少或推迟复发。
宫内膜异位症导致不孕的原因： 1，盆腔正常结构的改变和输卵管功能的异常：子宫内膜异位症病灶引起的粘连和纤维化可使输卵管扭曲、变硬、僵直，并造成输卵管伞部病理改变，影响其拾卵和运输精子及受精卵的功能，卵巢周围的粘连也可影响排卵。 2，卵巢功能异常：腹腔液中前列腺素升高，影响卵泡发育和排卵;卵巢和黄体细胞LH受体数量减少，导致黄体分泌不足;卵泡黄素化未破裂综合征(LUFS)，表现为卵泡发育成熟，但不排卵，卵泡细胞出现黄素化。患者虽基础体温呈双相，子宫内膜呈分泌期改变，但无受孕可能。异位内膜组织侵及、破坏卵巢组织;手术剥除病灶，尤其是电凝止血过程热损伤对卵巢储备功能的破坏;大的囊肿压迫、影响卵巢的血运，使卵巢对促性腺激素反应下降。 3，在位子宫内膜缺陷降低内膜容受性：子宫内膜异位症患者子宫内膜形态的改变，包括：腺体数、腺腔分布不规则，腺体细胞发育不良;纤毛细胞的纤毛再生不全、发育不良;胞饮凸减少。 有生育要求的患者应在术前行夫妻双方的生育能力检查，再制定治疗方案。选择手术要慎重，卵巢储备功能欠佳者，建议先行试管取卵，进行辅助生殖。如果囊肿过大或影响卵泡发育或取卵者，可行巧囊穿刺。 4，免疫功能异常和自身免疫反应：子宫内膜异位症患者腹腔液中巨噬细胞数目增加、活性增强，对精子的吞噬作用亢进;异位的子宫内膜被机体免疫系统识别为“异物”，激活体内免疫系统，产生抗原、抗体反应，激活补体系统，细胞因子分泌增多;多种细胞因子和补体系统造成的损伤反应干扰卵细胞受精，影响受精卵分裂、运送和着床，并且对受精卵产生毒性作用;腹腔液中前列腺素增多，既可影响排卵、黄体功能和输卵管运动，还使子宫内膜与受精卵发育不同步，影响受精卵着床。 针对内异症相关的不孕治疗必须个体化。对于年轻的轻症内异症相关的不孕患者可选期待治疗，定期随访，对症处理。有研究表明，早期无盆腔粘连的内异症患者可能自然受孕，而处于晚期并有严重盆腔结构紊乱者的自然受孕率几乎为零。腹腔镜手术治疗对于轻微-轻度的内异症患者而言，优于期待治疗和药物治疗，术后应行促排卵治疗而不宜用药物巩固治疗。控制性超促排卵/人工授精对于轻度内异症患者来说是一个好的选择;手术切除病灶恢复盆腔内环境，有助于提高受孕率;而对于晚期内异症患者，IVF-ET应作为首选，研究表明内异症患者IVF受孕率低于输卵管性不孕。有研究者认为，对轻度-中度的内异症患者，药物抑制卵巢功能只能增加费用和副反应，造成生育力受损，延迟患者受孕，并不能提高患者受孕率。 |
