一、前期准备资料 不孕不育患者做试管婴儿前需要准备的工作有很多，除了必须提供有效身份证、结婚证、准生证之外，如果有过检查史、治疗史的患者，就诊时则建议携带以往检查、治疗的资料以及证明，这样不但可以避免不必要的重复检查，帮助医生了解病情，还可很好的避免不必要的开销。
做试管婴儿要准备的资料： 1、排卵检查报告，一年内子宫内膜病理报告以及近时间来三个月的基础体温单。 2、近半年来，男方所进行过的精液常规实验检查报告。 3、女方血沉、结核菌素试验、血清艾滋病毒抗体检查报告等。 4、输卵管通畅性检查报告，子宫输卵管造影的X光片、B超下通液的报告、腹腔镜检查或开腹手术的医院证明都可以。 5、夫妇双方乙型肝炎表面抗原抗体、e抗原抗体和核心抗体，丙肝抗体，肝功能、血型化验报告。 二、备孕夫妻检查准备 试管婴儿手术前需要夫妻双方共同到医院接受检查，这样对手术的顺利进展、提高成功率、降低流产或胎儿畸形率等有很好的帮助，如果以往有过相关检查或治疗，可向医生提供详细检查报告，这样就可以避免重复检查，也可省去不必要的费用、检查时间。 1、近6个月以来男方精液常规实验室检查报告； 2、女方血沉、血清艾滋病毒抗体、结核菌素试验报告； 3、检查女性是否有排卵，12个月内女性子宫内膜病理报告，以及近3个月基础体温单； 4、检查输卵管通畅程度，提供过往输卵管造影X光片、B超下通液报告、腹腔镜检查或开腹手术医院证明也可以； 5、夫妻双方e抗原抗体和核心抗体、乙型肝炎表面抗原抗体、丙肝抗体;肝功能、血型化验报告； 三、用药长方案短方案对比选择 做试管婴儿，适合哪种方案，要看卵巢功能好坏，不是由时间决定。长方案虽时间长，但促排卵效果好，卵巢反应好，用药比较好控制卵泡生长。一般不会出现提前排卵。 短方案时间短，但是促排卵效果不好，卵巢反应不稳定，有时会出现一个大卵泡，抑制其他卵泡生长，最终只长了一个卵泡，促排卵失败，有时会出现提前排卵。 （1）什么是试管婴儿长方案 在前次月经周期的第21天，(即黄体中期)，开始使用激素药物。使用的第10天，即本次月经第3天，开始使用促排卵药物，然后不定期做B超，监测卵泡，抽血测定雌激素含量，根据B超、雌激素结果，判断卵巢对药物的反应，并依此调整促排卵药物量，直到卵泡成熟。一般当天即可取卵。 （2）什么是试管婴儿短方案 在月经第2天，开始使用激素，即激素使用的早期(1-3天左右)，是促使体内FSH、LH的分泌，从而加强促排卵作用;在激素使用的后期，逐渐转变为降调作用。在月经第3天，开始使用促排卵药物，随时B超，监测卵泡，抽血测定雌激素含量，调整促排卵药物剂量，直到卵子成熟，当天取卵。 四、监测排卵 试管婴儿为什么监测排卵?做试管婴儿监测排卵的目的是什么?做试管婴儿监测排卵重要吗? 医学临床研究中女性排卵障碍原因较复杂，例如甲状腺、肾上腺疾病、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症及功能异常、全身性疾病等都可导致卵泡发育及排卵障碍。而造成的症状如痛经、阴道异常出血等，都需要进行相应的医学检测，才能确定符合患者的治疗方法。 监测排卵最重要目的是为了寻找一个恰当的使用HCG的时间，取得最佳质量的卵子，从而提升胚胎质量，增加试管婴儿的成功率。女性自然受孕或是试管婴儿助孕的，一颗优质的卵子重要性都不言而喻，然而在试管婴儿助孕治疗过程中，为了获取相应数量且优质的卵子，制定促排方案、药物促排卵、排卵监测等环节至关重要。 试管婴儿监测排卵：指在促排卵周期中，以卵巢内卵泡的形态和功能改变为基础，采用一定的技术方法，跟踪了解卵泡的数目及其生长发育的动态，从而对卵泡的发育情况、成熟程度和功能状态作出判断，并为超排卵并发症的预防提供必要的参考信息。同时，由于女性患者的个体差异性，不同的不孕症患者对外源性促性腺激素的反应性不同，因此监测排卵也有助于预防卵巢过度刺激的发生。 在做B超监测排卵时的注意事项：大部分患者从月经见血第9~10天开始进行B超监测，个别患者由于月经周期长短不同略有不同;根据B超监测结果确定再次来诊时间，月经规律者大概需来院4~5次;阴道B超无需憋尿，检查前应排空小便;当卵泡出现后，应适时配合尿LH测试(用排卵预测试纸，准确地检测出黄体生成素的峰值水平，预知最佳的受孕或避孕时间)，必要时抽血检查生殖激素(P、E2和LH)，以准确判断卵泡发育、排卵情况及黄体功能。 五、夫妻同时同步取卵取精 医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行。因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。由于卵子怕光因此该环节需在微弱光线的环境下进行。 妻子在取卵的同时丈夫在医生的指导下进行取精。用于体外受精的精子可以是新鲜采集的精液，也可以是冷冻保存的精液或者是从睾丸、附睾内抽取的精子。精液采集前需进行必要的清洁与消毒，用于采集精液的容器为经过专门消毒的无菌采集器。精液采集后，需由专门的医护人员马上送往实验室。 六、体外受精 实验室工作人员按照实验室方法处理精液，包括将液化的精液在加入洗涤液后离心，将精浆除去，再用上游法或密度梯度离心法将活动的精子分离出来。 睾丸或附睾内抽取精子 如果是睾丸或附睾内抽取精子，丈夫需要做一个小手术来取得精子。如果是冷冻精子，精子应该在取卵前储藏在实验室。 取卵后4~5小时将特殊洗涤处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中以期自然结合，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必需以显微注射法强迫受精 (参考卵胞浆内单精子显微授精：第二代试管婴儿技术)。 第二代试管婴儿技术 可将单精子卵胞浆内注射(Intracytoplasmic sperm injection, ICSI)是伴随IVF的一种特殊的受精方式，是把单个精子直接注入到卵细胞中，协助受精。 七、胚胎移植 受精3-6天开始移植 在胚胎体外受精后的3-6天，应用胚胎移植管，通过宫颈将含有最优胚胎的液体注射到母体子宫(通常移植2-3个胚胎). （1）年龄、怀孕史、胚胎质量决定移植数量 为了选择质量更好的胚胎，大多数试管婴儿中心选择第3-6天胚胎来移植。此时依据患者的年龄，曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目。 （2）移植仅需几分钟，技术要求严 胚胎移植是一个非常简单的环节，也是一个非常关键的步骤，—般不需麻醉。整个移植操作仅需几分钟。试管婴儿手术该环节对于技术、经验方面要求严苛。 八、黄体支持 由于应用了GnRH激动剂拮剂和促排卵药物，以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失，妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足，需要应用绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持。 及时补充孕酮 孕酮可以是口服的、阴道内给予的或是肌肉内注射的。如果没有妊娠，停用huang体酮，等待月经来潮。如果妊娠了，则继续使用huang体酮，通常用至B超看到胎心后3周。以补充体内过低的绒毛促性腺激素水平。 （1）黄体支持给药时间 许多涉及huang体支持的临床试验中，给药起始时间及持续时间，都是根据各自习惯随机制定的，从取卵前到胚胎移植后数日不等。这为不同研究项目之间的比较分析 带来困难。不同用药起始时间进行比较的报道不尽相同，取卵前12h时与取卵后12h时开始用药相比，后者妊娠率更高;取卵后3d与取卵后6d相比，前者的 妊娠率更高。更多研究则认为，注射hCG日、取卵日及胚胎移植日分别开始用药，各组的妊娠率无差异。虽未达成一致，但由以上结论认为，黄体支持至少应在胚 胎移植日开始，不应迟于取卵后3日。 （2）黄体期支持给药时间长短 黄体期支持给药时间长短对妊娠结局的影响还没有明确结论。就试管婴儿妊娠而言，黄体期是指取卵后至妊娠建立前的一段时间，即外源性用于诱发排卵的hCG 代谢完毕，至妊娠期内源性hCG产生黄体支持作用之间的阶段。尽管缺乏研究数据，国外观点仍普遍认为，试管婴儿周期中黄体支持只需给药到胚胎移植后 14d，检测到外周血hCG阳性为止。国内给药时间趋于保守，多数会持续到妊娠70d左右。具体时长根据患者自身情况而定。 九、移植后0—14天症状观察 试管移植后的14天，对大多数人来说是痛苦的经历;我们做不了什么来增加受孕的几率，只好等待、担忧、祈祷、哭泣、到处看相关的信息、过分关注身体的每一丝感觉。 几乎不可能判断哪些症状是早孕迹象，因为同样的症状也可能表明月经即将来临。特别让人抓狂的是，由于大部分不孕患者会摄入黄体酮，更加重了这些症状。 （1）怀孕初期的症状包括： a、乳房的变化：发胀、发酸、发软等等。有的女性会觉得乳房“鼓鼓的”，也有的只是感到某种不适(“我的胸部感觉不大一样”)。少数人会报告说胸部的静脉血管更明显了，尽管这种现象通常只在怀孕后期出现； b、头疼：这是另一个早孕症状(头疼也可能说明快到月经期，或压力过大)。医生的判断是，怀孕初期身体会开始准备孕育和保护胎儿，由此带来荷尔蒙的激增，造成头疼； c、疲劳：可能只是有点倦怠的程度，也可能是累到“快趴下”的程度。这种疲劳是你的身体为接下来九个月的巨大变化做出自我调整的结果； d、恶心和肠胃不适：也可能出现在这两周里，尽管通常只在怀孕的第三个星期之后有这种症状； e、尿频和口干：怀孕时，你身体的新陈代谢速度加快，造成更多水分流失。此外你的身体需要准备增加血液供应(到怀孕后期你的总血液量会增加50%)，为此也要消耗更多的水分； f、唾液分泌多：可能是由于体内荷尔蒙变化引起，也可能是恶心感造成的； g、基础体温比平时高：如果你有测量基础体温的习惯，会发现这个现象。但高温需要持续到排卵后至少18天才说明怀孕，相比而言不如用尿试纸能更快测出是否怀孕； h、胚胎着床出血：不一定会被注意到的现象。这是胚胎在子宫壁上“破土而入”时造成的极微量出血。 i、腹部痉挛、子宫不适或其它下腹部的感觉有可能意味着怀孕。胚胎着床时可以引起轻微的抽动(或出血)。 （2）怀孕的直觉：由于强烈的焦虑和压力，很多女性放弃了倾听自己直觉的声音，但也有很多女性“就是知道”自己怀孕了。(“怀孕的直觉”一词，听上去也许既古怪又疯狂，还颇有点自以为是，想象力过分丰富，但确实存在。) 最重要的是区分你目前的症状与平时的经前症状有哪些不同之处。如果你以前做过同样的治疗如未成功的试管移植，也可以跟以前的症状相比较。 如果你拥有上述所有症状和感受，是否意味着一定怀孕呢?答案是：并非如此，如果想确认是否着床可到医院监测是否着床。 |
