随着试管婴儿技术的发展,人类逐渐认识到一种疾病的存在——空卵泡。即女性的卵泡里没有卵子。而在试管婴儿技术开展之前,人类从不知道有这种“疾病”的存在。河北省人民医院生殖遗传科张宁 试管婴儿又称体外受精-胚胎移植技术,顾名思义,需要将卵子从体内取出,避开输卵管,让卵子与精子在体外结合,再将形成的受精卵移植回子宫腔内。为了增加试管婴儿技术的成功率,避免反复穿刺取卵带来的损伤,需要尽量一次取得更多的卵子,因此在取卵之前通常需要使用超促排卵技术,以期获得更多的卵子。 但是后来发现有少数一些女性患者,在超促排卵之后,取卵的时候没有取到卵子,发现这些卵泡是空的。而这种现象只能在试管婴儿助孕技术的取卵过程中发现。因为平时超声检查只能观察到卵泡,而不能观察到大概0.2mm左右的卵子。于是知道这个概念的人开始担心自己总是不怀孕是不是也是因为自己的卵泡是空的。那些做试管婴儿在取卵过程中发现自己的卵泡是空的妇女,开始认为自己是疑难杂症。因为也没有可靠的方案与理论治疗空卵泡综合征。 关于空卵泡综合征的详细解读很少,也没有那本书上详细阐述了这个所谓的疾病。而其实我认为这只是一种现象而已。一个偶然的现象而非一个某些人特有的疾病。 在这里我想先问大家几个问题,你们谁吃过没有黄的鸡蛋?我没有吃过。鸡蛋就好比鸡的卵泡,蛋黄就相当于鸡的卵子,为什么没有没有黄的鸡蛋,却有人有没有卵子的卵泡? 但是你们有人吃过没有核的枣吗?我吃过。在枣还没有长熟的时候,里边就是没有后核的。也就是说也可能有没有黄的鸡蛋,但是你见不到,因为那是在鸡蛋形成过程中的某一刻,只有“杀鸡取卵”时才可能碰到的情况。 世界上万物都是相通的,我认为空卵泡综合征是一个不存在的,莫须有的疾病,我们根本没有必要担心自己不怀孕是因为卵泡是空的。空卵泡综合征是在试管婴儿助孕过程中被发现的,而这一现象也无法在自然周期中验证,仅被报道于试管婴儿超促排卵过程中。为什么?也许是因为我们错误的用卵泡的大小来评估了卵子的发育程度,是因为在卵子还没有成熟的时候就进行了取卵,是因为超促排卵使用的超常规大剂量促排卵药物的剂量不合适和取卵的时机不合适(可能是超大剂量的促排卵药促进卵泡发育的同时卵子的发育没有同步),在错误时间进行了取卵,于是造成了取卵失败。仅此而已。而假如卵泡自然成熟破裂就不应当存在没有卵子的情况。 因此我认为,常规小剂量药物促排卵没有必要担心会出现没有卵子的卵泡,因为常规促排卵时药物剂量很小,通常是对于不排卵(即不长卵泡的情况),通过促排卵药物让女性恢复排卵而已。最重要的是常规促排卵后的卵泡是“排卵”而非“被取卵”。也就是说,我认为只有“取卵”的时候会碰到空卵泡,而“排卵”的时候不会有空卵泡的情况。因为取卵是人为选择的时机,而排卵是自然发生的,是上帝决定的时机。 我认为人的卵泡就像鸡蛋不会没有蛋黄一样,是不可能有空卵泡的。但是的确有空卵子,卵泡内是卵子,卵子里边有遗传物质,空卵子是说卵子里边没有遗传物质,而不是卵泡里边没有卵子。有一种常见的疾病,完全性葡萄胎,被认为就是一个细胞核缺失或者失活的空卵子,被一个精子进入,然后这个精子经过自我遗传物质复制形成受精卵,或者是一个卵子的空壳同时被两个精子进入,然后两个精子发生了授精就形成了妊娠期滋养细胞疾病——完全性葡萄胎。 空卵泡综合征其实5年前就有一个智者将这个概念点破,我只是用自己的理论诠释了一下。但是有一些学者倾向于认为这是一种病理性的情况。还有一些医生知识有限会给患者一些片面的概念。 或许有时候说把问题推在病人身上让医生更有安全感,但我想沟通很重要,假如这个问题就是出在促排卵和取卵时机上,事先说好就可以了。即使是手术也还有失败的可能,何况是促排卵后取卵。这个患者也应当是可以理解的。对于那些取卵失败后被扣以空卵泡综合征的患者。我希望你们有勇于再尝试的勇气。取卵前不要剧烈运动,否则有可能因为震动造成卵泡破裂将卵子排出,这种情况也有可能造成取卵失败。而对于那些自然周期卵泡不破裂的患者,跳绳是一个值得尝试的办法。 自然状态下卵泡不可能是空的,没有卵子的,至少不会每次都是这样的。无籽西瓜是人类的产物,自然界没有五籽西瓜。一个女人的卵巢里边有没有卵子取决于她的母亲在孕育她时给了她什么样子的遗传特性,我认为假如这个女人可以来到这个世界,起码说明她母亲的遗传特性没有问题。所以她也不会出现问题。遗传在这方面是有稳定性的。女性可以有卵巢早衰,或者特纳综合征是卵巢先天早衰,这种早衰是没有卵泡而不是没有卵子。
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