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宫腔粘连怎么办?会不孕吗?

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处于备孕期的小米最近很苦恼,备孕1年,肚子里依然没有动静,到医院检查才发现,原来自己患了宫腔粘连。医生说,可能是因为她做过两次人工流产的原因,使得子宫内膜受损造成的。

什么是宫腔粘连?
宫腔粘连,1948年由以色列Asheman首次报道,是多种原因导致的子宫内膜基底层损伤,引起子宫肌壁的相互粘连或纤维化,导致宫颈管、子宫腔部分或全部闭塞。

宫腔粘连会致不孕症?
宫腔粘连确实会导致很多不良后果,主要有:
1.月经量减少:内膜损伤的主要表现就是月经量减少,与残留子宫内膜面积缩小、内膜血流灌注减少和内膜纤维化密切相关。
2.闭经:月经量减少的程度与宫腔粘连的严重程度有关,发生重度粘连就可引起宫腔闭塞。
3.继发不孕及反复流产:宫腔粘连引起内膜纤维化和内膜血流灌注减少,导致子宫内膜容受性下降,影响胚胎着床和胎盘的发育,导致不孕及流产。
据文献报道,有4%-6%的不孕症患者合并有宫腔粘连,而宫腔粘连的患者中有半数以上表现为不孕症。
4.腹痛及盆腔痛:宫颈管部分或完全粘连可导致宫腔积血,引起周期性腹痛,少数患者宫腔粘连组织内的残余内膜对雌孕激素产生周期性反应,也会导致周期性盆腔痛。
5.其他:因为宫腔内膜异常,怀孕后容易引起异位妊娠,胎盘植入,前置胎盘,早产等产科并发症。
也有的人没有这些症状,仅有自然流产史,在B超检查时发现宫腔粘连,这种称为无症状宫腔粘连。

患了宫腔粘连,能治好吗?
答案是肯定的,而且治疗好的女性还是可以怀孕的。
2017年美国妇科腔镜学会与欧洲妇科内镜协会的宫腔粘连实践简报中推荐以下治疗方式:
(1)期待治疗:这种推荐治疗方式年代较为久远,证据有限,最早可查的文献发表在1982年,有数据表明约有78%的宫腔粘连患者能在7年内恢复月经,45.5%的患者能在7年内怀孕。
(2)宫颈扩张:此项治疗方式的可靠数据均为在宫腔镜出现之前的,而且有盲探造成子宫破裂的可能,目前这项技术的使用已经十分局限。
(3)刮宫术:也是在宫腔镜出现之前最常用的治疗方式,有研究表明有84%的患者能恢复正常月经,但因其存在进一步损伤内膜的可能,现已不作为最佳治疗方式。
(4)宫腔镜:推荐首选,优点:1.可以直视放大对宫腔粘连进行诊治;2.检查同时需要扩张宫颈,这对于本身就有轻度宫颈粘连的患者可以同步治疗。在宫腔镜直视下,使用电凝、激光、微型剪等设备直接进行粘连分解。
(5)非宫腔镜技术:开腹手术、子宫切开术等因其创伤大、并发症多,现在已经极少使用。


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  • 难孕治疗

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  • 医生虐我千百遍,我待医生如初恋~~孩儿赶紧到妈妈肚肚来~
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