在美国试管婴儿技术过程中 HCG的作用是什么?

在临床实践中，“人绒毛膜促性腺激素(hcg)”一词往往与妊娠密切相关。对美国试管婴儿专家来说，它是一种常见且常用的“妊娠试验”激素。通过对HCG的检测，我们可以判断是否怀孕，在这种情况下，HCG试验被认为是比较准确的一种验孕方法。然而，在美国试管婴儿过程中，我们经常看到“hcg”的身影，为什么?
hcg是什么?
hCG是在妊娠期间，由胎盘滋养细胞分泌的糖蛋白激素，，在早孕期，绒毛膜促性腺激素发挥着重要作用：
一是维持月经黄体的生命周期，刺激月经黄体的增加，使其成为妊娠体;
二是促进雄激素芳香化与雌激素的转化，促进孕酮的生成;
三是吸附滋养层细胞表面，抑制母细胞免疫反应，防止母细胞攻击胎儿滋养细胞;
HCG值随孕周和胎数的变化而变化。一般在怀孕后10-14天开始分泌，怀孕初期少量分泌。然后每2-3天翻一番，水位迅速上升。妊娠第8周时达到较高值，然后缓慢下降。妊娠第四个月降至中等水平，一直维持到妊娠结束。在双胎或多胎妊娠中，hcg值会相应增加。
此外，HCG的检查对妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴定和病程观察具有一定的价值。
例如：子宫出血3天后，hCG仍呈阳性(hCG一般为312-625miu/ml)，应警惕宫外孕或其他急腹症;
在不完全流产的情况下，如子宫内有胎盘组织，HCG检查可能仍为阳性，HCG低于2500 mIU/mL，逐渐下降，有流产或死胎的可能性，当流产降至600 mIU/mL时，堕胎基本固定;
产后4天或人工流产后血清hcg应低于1000miu/ml。产后9天和人工流产后25天，hcg值恢复正常，与此情况不符，证明情况异常。
当然，HCG的临床意义并不局限于此。在试管婴儿领域，hcg也发挥着重要作用。美国试管婴儿专家通常通过注射hcg来为试管婴儿做准备。
试管婴儿取卵前注射HCG
HCG具有FSH和LH的功能，特别是其化学结构和生物活性与LH非常相似，它们具有相同的分子，但某些侧链的糖基结构存在差异。因此，hcg注射液在体外受精过程中被广泛采用和应用，以增加外源性hcg，模拟生理排卵前lh(黄体生成素)的峰值，促进卵泡发育、成熟和排卵。
关于HCG的注射时间，通常在夜间注射，当1-2个卵泡直径≥18mm，2-3个卵泡直径≥17mm时，注射hcg或lupron，35小时后取无痛卵母细胞，以更安全、健康地获得足够的成熟优质卵子。
如果女性激素水平不高，试管婴儿医生会为患者注射HCG;如果激素水平高或多囊卵巢综合征患者，则更建议选择lupron，可预防卵巢过度刺激综合征的发生。
试管婴儿移植前注射HCG
在胚胎与子宫的相互作用中，由胎盘分泌和合成的人绒毛膜促性腺激素可以调节母亲的免疫耐受，软化子宫壁，使身体发出信号，使子宫更加平滑地接受胚胎，减少排斥并促进胚胎植入。有鉴于此，试管婴儿专家将在移植前根据妇女的子宫情况注射适当的hCG，为后续的囊胚移植创造理想的植入环境。专家们指出，试管婴儿属于人工妊娠，不属于自然受孕，体内激素水平不适合妊娠，子宫环境不适合胚胎，必须采取人工干预措施，试管婴儿成功率更有保障。
试管婴儿移植后注射HCG
维持妊娠需要黄体支持。当母亲的黄体功能不足以满足妊娠需要时，即使囊胚凭借自身较强的植入能力成功植入，也可能在后期被母亲排斥而导致流产。因此，为了进行移植后管理，试管婴儿专家将注射hCG或天然孕酮促进孕激素的合成和分泌，抑制免疫反应，并确保胚胎在母体子宫腔中成功植入、妊娠和正常发育。