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标题: 试管为什么要用阿司匹林肠溶片，布洛芬抗炎药 [打印本页]

作者: 陶陶 时间: 2016-9-30 20:56
标题: 试管为什么要用阿司匹林肠溶片，布洛芬抗炎药
“我子宫内膜薄，医生为什么让我吃阿司匹林肠溶片？”
“我反复自然流产多次，吃阿司匹林、强的松有用吗？”
微刺激方案打“夜针”准备取卵的患者问：“我又不痛经又不牙疼的，为什么让我吃布洛芬缓释胶囊啊？”

这些都是临床治疗中患者经常问到的问题，涉及到的药物——阿司匹林和布洛芬，都属于非甾体类抗炎药，因其具有解热、镇痛、抗炎的作用，在生活中经常用于头痛，发热，关节痛，神经痛，牙痛以及痛经的治疗，所以大家并不陌生。

这些药物在不孕、复发性流产以及辅助生殖治疗方面也是经常用到的，现在我们就来了解一下这些药物在生殖方面的作用机制和临床应用效果吧。

前列腺素（PG）对女性生殖功能的影响

在说非甾体类抗炎药作用之前，我们先了解一下前列腺素（PG）对女性生殖功能的影响。包括这几个方面：

1.在下丘脑和垂体，PG能诱发GnRH、LH释放；

2.在卵巢，PG可促使卵泡发育，促进卵巢分泌性激素，参与诱发排卵、黄体形成和溶解过程；

3.子宫内膜也可以合成PG，PGF2α可使子宫内膜螺旋小动脉收缩，加速月经来潮，PGF2α增高可能是导致痛经的原因；

4.输卵管粘膜内含有前列腺素，可以影响输卵管活动来调节卵子运输。

为什么要说PG的作用呢？我们可以看到卵巢、输卵管、子宫内膜、月经血中均含有PG，其含量虽小，但效应很强，可以影响生殖功能。怎么调节PG的水平，让它产生对生殖有利的作用呢？这时，就需要非甾体类抗炎药登场了。

非甾体类抗炎药的作用机制就是抑制环氧化酶活性，最终抑制前列腺素（PG）和血栓素A2（TXA2）的合成，来达到临床治疗作用。

非甾体类抗炎药也有很多种类

1.阿司匹林

先说阿司匹林吧，它属于水杨酸制剂，最初合成是在1898年，至今临床应用已经100多年了。阿司匹林最初用于解热镇痛，后来发现具有抗血小板聚集作用，现在广泛用于心血管疾病的预防和治疗。在生殖方面，因阿司匹林可以改善子宫动脉血流，增加内膜厚度，促进着床，因此用于薄型子宫内膜的治疗。

对于免疫性复发性流产患者，由于抗心磷脂抗体（ACA）与内皮细胞、血小板膜上带负电荷的磷脂发生反应，引起血小板聚集，形成血栓，影响绒毛及胎盘发育，而导致流产。阿司匹林75-100mg/日和强的松5mg/日联合应用，可以起到抗凝、抗免疫的作用，治疗复发性流产有较高的成功率。

2.布洛芬

试管婴儿的促排卵方案有多种，常规长方案、短方案、拮抗剂方案，应用GnRH-a激动剂和拮抗剂，垂体被抑制，用HCG扳机后， 34-36小时取卵，提前自发排卵的几率很低。但目前临床微刺激方案应用也越来越多了，由于垂体没有被抑制，一定雌激素持续一段时间后，就会发生正反馈，出现早发LH峰，导致提前排卵。所以取卵的时间不容易掌控，一部分患者因自然排卵而取消周期。

有什么办法能延缓排卵，给我们争取时间取卵呢？这时，就用到布洛芬缓释胶囊，又叫芬必得，它是另一类非甾体类抗炎药。因为排卵前卵泡液中PG显著增加，排卵时达高峰，PG可以促进卵泡壁释放蛋白溶酶，有助于排卵，所以我们设想是不是抑制PG合成，就能延迟排卵呢？

的确是这样，研究表明，通过应用非甾体类抗炎药可以抑制PG水平，而延缓排卵1-2个小时。所以微刺激方案的患者在扳机当日晚上开始应用芬必得300-600mg，q8h，至取卵前，这样能给我们争取一些时间取卵了。但非甾体类抗炎药也不能完全抑制排卵，只是起到延缓排卵的作用，所以还是要抢在自然排卵前把卵子取出来。

非甾体类抗炎药的副作用

非甾体类抗炎药的副作用主要是胃肠道粘膜刺激，会有胃部不适，隐痛，恶心，呕吐，食欲减退等表现，严重的会出现消化道溃疡。目前认为小剂量阿司匹林，每日低于100mg，孕期应用是安全的，但会增加阴道出血风险。

这些药物在生殖治疗方面应用已经取得一定效果，但还需循证医学的检验。我们临床应用时应告知患者药物的利弊，签署知情情同意书，希望好的药物能帮助患者得到最大治疗效果，最小副作用。

作者: 不一样的梦想 时间: 2016-9-30 20:58
我也是做试管的，但是这些药我好像没吃过

作者: 小薯条 时间: 2016-9-30 21:02
不懂这些。一般医生都会给建议开药方的。

作者: 咬着棒棒糖 时间: 2016-9-30 21:02
这俩种药应该也不是所以做试管的人都会吃的吧

作者: 逗到没朋友 时间: 2016-9-30 21:04
每个人体质不一样，所以有的人就会吃这些药

作者: Caddie 时间: 2016-9-30 21:13
强的松和阿斯匹林我们这里就用，这么一说终于知道它们的作用了。

作者: 幸福不拒绝眼泪 时间: 2016-10-1 09:36
每个人都不一样的，你就听医生的安排吧

作者: 蔷薇香 时间: 2016-10-1 09:46
这么多的医学知识啊？我都有点看不懂了

作者: 宝贝爱你 时间: 2016-10-11 09:27
医生让吃的药都是对自己有好处的也是根据自己的病情

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